Thoát vị ổ bụng sau phẫu thuật nội soi và biện pháp phòng ngừa: Báo cáo ca bệnh hiếm tại Bệnh viện Vinmec Hải Phòng và nhìn lại y văn
Tóm tắt
Chúng tôi trình bày một trường hợp thoát vị thành bụng hiếm gặp tại vị trí trocar 10 mm dùng để đặt dẫn lưu sau mổ nội soi gỡ dính ruột tại Bệnh viện Vinmec Hải Phòng. người bệnh nữ 66 tuổi xuất hiện hội chứng tắc ruột ngày hậu phẫu thứ năm, được xác định nguyên nhân tắc do quai ruột non thoát vị qua vị trí dẫn lưu. Nội soi cấp cứu ghi nhận quai ruột non nghẹt dưới cân, chưa hoại tử, được giải phóng, sau đó khâu đóng tất cả các lớp thành bụng. Trường hợp này cho thấy vai trò then chốt của việc đóng cân đầy đủ tại vị trí trocar, kể cả vị trí dẫn lưu, nhằm phòng ngừa thoát vị thành bụng sau phẫu thuật nội soi.
Từ khóa: Thoát vị trocar, thoát vị vị trí lỗ dẫn lưu, nội soi ổ bụng, phòng ngừa biến chứng.
Hernia complication after laparoscopic surgery and preventions: Reporting a rare case at Vinmec Hai Phong International Hospital and reviewing the medical literature
Nguyen Manh Hai1, Vu Van Quan1, Vu Thi Hanh1, Le Hong Duong1, Tran Van Quy1, Dang Van Huy1, Pham Duc Huan2
1. Vinmec Hai Phong international Hospital, 2. Vinmec Times City International Hospital - Vinmec Healthcare System, Ha Noi
Abstract
We present a rare case of abdominal wall hernia at a 10 mm trocar site for drain placement following laparoscopic adhesiolysis at Vinmec Hai Phong International Hospital. A 66-year-old female developed small bowel obstruction on the 5th day after surgery, which was determined to be caused by herniation of a small bowel loop through the former drain site. Emergency laparoscopy revealed an incarcerated but viable bowel segment trapped beneath the fascia, which was successfully reduced, and all layers of the abdominal wall were closed. This case highlights the critical importance of proper fascial closure at trocar sites - including those used for drain placement - to prevent postoperative trocar - site hernias following laparoscopic surgery.
Keywords: Trocar - site hernia, drain - site hernia, laparoscopy, hernia prevention.
Tài liệu tham khảo
- Tonouchi H, Ohmori Y, Kobayashi M, Kusunoki M. Trocar site hernia. Arch Surg. 2004;139(11):1248 - 1256.
- Kadar N, Reich H, Liu CY, Manko GF, Gimpelson RJ. Incisional hernias after major laparoscopic gynecologic procedures. Am J Obstet Gynecol. 1993;168(5):1493 - 1495. Tỉ lệ TSH theo cỡ trocar
- Gao Y, Lu Y, Zhou Y, Chen L. Drain-site trocar site hernia after laparoscopic surgery: case report and literature review. World J Gastroenterol. 2020;26(3):368 - 375. Tổng hợp ca thoát vị tại vị trí dẫn lưu
- Komuta K, Haraguchi M, Koike Y, Hara M, Ikeda Y. Trocar site hernia after laparoscopic sigmoid colectomy: report of a case. Surg Today. 2011;41(4):574 - 576. Ca bệnh TSH tại vị trí dẫn lưu 10 mm
- Moreaux G, El-Kheir A, Bernardini D. Drain-site hernias following laparoscopy: Two case reports. Int J Surg Case Rep. 2018;53: 436 - 439. Mô tả 2 ca bênh tại lỗ dẫn lưu 5 mm
- Swank DJ, Mulder IM, la Chapelle CF, Reitsma JB, Lange JF, Bemelman WA. Systematic review of trocar - site hernia. Br J Surg. 2012;99(3):315 - 323. 96 % TSH xảy ra tại trocar > = 10 mm
- Hata T, Yamaguchi T, Sakamoto Y, et al. Incarcerated trocar-site hernia after laparoscopic colectomy. Asian J Endosc Surg. 2010;3(1):41 - 43. Ruột kẹt giữa các lớp cơ bụng
- Hong TH, Kim HL, Lee YS, Kim JW. Drain site hernia following laparoscopic appendectomy: a rare but potentially serious complication. Ann Surg Treat Res. 2015;89(5):267 - 270. Ca bệnh BMI bình thường vẫn có TSH tại lỗ dẫn lưu
- Fear RE. Incisional hernia following laparoscopy: report of three cases. J Reprod Med. 1968;1(3):216 - 219. Báo cáo TSH đầu tiên trong y văn
- Manigrasso M, Anoldo P, Milone M, et al. Trocar - site hernia at drain site: a rare complication after laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg Case Rep. 2021; 1 - 2. Ca bệnh TSH tại vị trí cổng dẫn lưu