Kết quả trung và dài hạn người bệnh ghép tim tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ghép tim là phương pháp điều trị tối ưu cho người bệnh (NB) suy tim giai đoạn cuối, giúp cải thiện thời gian sống và chất lượng cuộc sống. Tại Việt Nam hiện còn ít báo cáo về kết quả theo dõi trung và dài hạn sau ghép tim. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sống còn, biến chứng và chất lượng cuộc sống của NB sau ghép tim tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp theo dõi tiến cứu trên các NB được ghép tim đồng loài sống trên 1 năm sau ghép tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2011–2023. Các tiêu chí đánh giá gồm: tỷ lệ sống sau ghép; chức năng tim ghép trên siêu âm tim (EF, áp lực động mạch phổi, tình trạng van tim); thải ghép cấp; các biến chứng lâu dài sau ghép (tăng huyết áp, suy thận, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, nhiễm trùng cơ hội, bệnh mạch vành sau ghép và bệnh lý ác tính); chất lượng cuộc sống được đánh giá thông qua khả năng sinh hoạt thường ngày và quay trở lại lao động. Thải ghép được xác định bằng sinh thiết cơ tim hoặc dựa trên các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng.
Kết quả: Có 48 NB sống trên 1 năm sau ghép được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình 39 ± 16 tuổi, nam giới chiếm 83,3%. Nguyên nhân suy tim chủ yếu là bệnh cơ tim giãn (79,2%). Tăng huyết áp, suy thận và thải ghép cấp là các biến chứng thường gặp sau ghép. Chức năng tim ghép được bảo tồn tốt với EF trung bình trên 65% ở cả nhóm theo dõi trung hạn và dài hạn. Có 58,3% NB trở lại lao động sau 3–6 tháng. Tỷ lệ sống sau ghép đạt 79,2%; 17 NB sống trên 5 năm và 3 NB sống trên 10 năm.
Kết luận: Ghép tim mang lại kết quả trung và dài hạn khả quan cho NB suy tim giai đoạn cuối, giúp cải thiện thời gian sống và chất lượng cuộc sống. Việc theo dõi lâu dài và phối hợp đa chuyên khoa có vai trò quan trọng trong phát hiện và điều trị các biến chứng sau ghép.
Từ khóa: Ghép tim, kết quả trung hạn, kết quả dài hạn, thải ghép
Medium and long-term outcomes of heart transplantation at Viet Duc University Hospital
Nguyen Kim Dan1,2, Nguyen Huu Uoc2, Nguyen Quoc Kinh2, Duong Duc Hung1,2, Phung Duy Hong Son1,2, Pham Tien Quan1,2
1. Viet Duc University Hospital, 2. Hanoi Medical University
Abstract
Introduction: Heart transplantation is the optimal treatment for end-stage heart failure, significantly improving survival and quality of life. In Vietnam, data regarding mid- and long-term outcomes after heart transplantation remain limited. This study aimed to evaluate survival outcomes, post-transplant complications, and quality of life in heart transplant recipients at Viet Duc University Hospital.
Patients and Methods: A retrospective descriptive study with prospective follow-up was conducted on heart transplant recipients who survived more than one year after transplantation between 2011 and 2023. Outcomes included overall survival, cardiac function assessed by echocardiography, acute rejection episodes, long-term complications, and quality of life. Survival was analyzed using Kaplan–Meier methodology.
Results: Forty-eight patients were included, with a mean age of 39 ± 16 years; 83.3% were male. Dilated cardiomyopathy was the leading indication for transplantation (79.2%). Hypertension, renal dysfunction, and acute rejection were the most common long-term complications. Cardiac graft function remained well preserved with a mean ejection fraction above 65% in both groups. Fifty-eight percent of patients returned to work within 3–6 months after transplantation. Overall survival was 79.2%, with 17 patients surviving beyond 5 years and 3 patients beyond 10 years after transplantation.
Conclusions: Heart transplant at Viet Duc University Hospital gives good mid- and long-term results, equivalent to results in the world. The quality of life after transplant changes very clearly and returns to normal life. For good management and care, multidisciplinary coordination is required in the treatment of post-transplant diseases.
Key words: Heart transplantation; Mid-term outcomes; Long-term outcomes; Rejection.
Tài liệu tham khảo
- Brink JG, Hassoulas J. The first human heart transplant and further advances in cardiac transplantation at Groote Schuur Hospital and the University of Cape Town. Cardiovasc J Afr. 2009;20(1):31-35.
- Reardon S. First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn? Nature. 2022;601(7893):305-306. doi:10.1038/d41586-022-00111-9
- Bhagra SK, Pettit S, Parameshwar J. Cardiac transplantation: indications, eligibility and current outcomes. Heart. 2019;105(3):252-260. doi:10.1136/heartjnl-2018-313103
- Hamour IM, Khaghani A, Kanagala PK, Mitchell AG, Banner NR. Current outcome of heart transplantation: a 10-year single centre perspective and review. QJM: An International Journal of Medicine. 2011;104(4):335-343. doi:10.1093/qjmed/hcq205
- Life After Your Heart Transplant: Recovery, Care and Outcomes. Temple Health. Accessed November 7, 2022. https://www.templehealth.org/services/heart-vascular/patient-care/programs/heart-transplant/heart-transplant-recovery-outcomes
- Wilhelm MJ. Long-term outcome following heart transplantation: current perspective. J Thorac Dis. 2015;7(3):549-551. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.46
- Balakrishnan KR, Sureshrao KG, Ravikumar R, et al. Medium term results following heart transplantation for end stage heart failure: A single center experience of 257 patients. Indian Heart Journal. 2020;72(6):524-534. doi:10.1016/j.ihj.2020.09.010
- Moayedi Y, Fan CPS, Cherikh WS, et al. Survival Outcomes After Heart Transplantation. Circulation: Heart Failure. 2019;12(10):e006218. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006218
- Alraies MC, Eckman P. Adult heart transplant: indications and outcomes. J Thorac Dis. 2014;6(8):1120-1128. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.06.44
- Nguyen UH, Pham QT, Nguyen DK, Duy SHP. Update on Achievement of 10 Years of Heart Transplant in Vietnam. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2021;40(4, Supplement):S246. doi:10.1016/j.healun.2021.01.704
- Kobashigawa J, ed. Clinical Guide to Heart Transplantation. Springer International Publishing; 2017. doi:10.1007/978-3-319-43773-6
- Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report — 2019; focus theme: Donor and recipient size match. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2019;38(10):1056-1066. doi:10.1016/j.healun.2019.08.004
- Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth Official Adult Heart Transplant Report—2013; Focus Theme: Age. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2013;32(10):951-964. doi:10.1016/j.healun.2013.08.006
- Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, et al. Prediction of long-term prognosis in 12 169 men referred for cardiac rehabilitation. Circulation. 2002;106(6):666-671. doi:10.1161/01.cir.0000024413.15949.ed
- Wilhelm MJ. Long-term outcome following heart transplantation: current perspective. J Thorac Dis. 2015;7(3):549-551. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.46