Báo cáo ca lâm sàng: Một trường hợp thuyên tắc phổi sau can thiệp cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD)
Tóm tắt
Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) là phương pháp điều trị tối ưu cho tổn thương tiền ung thư và ung thư tiêu hóa sớm. Thuyên tắc phổi (PE) sau ESD là biến chứng hiếm gặp nhưng cấp tính và đe dọa tính mạng. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng PE sau thủ thuật ESD trực tràng ở người bệnh nam 83 tuổi. người bệnh được xử trí bằng heparin truyền tĩnh mạch sau đó chuyển sang enoxaparin tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Sau 18 ngày điều trị ổn định, người bệnh xuất viện và duy trì bằng apixaban đường uống và không ghi nhận biến chứng. Ca lâm sàng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá nguy cơ biến chứng PE sau ESD, đặc biệt trên nhóm người bệnh cao tuổi có nguy cơ tim mạch cao.
Từ khóa: Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD); thuyên tắc phổi; biến chứng nội soi; báo cáo ca bệnh.
Case report: Acute pulmonary embolism following endoscopic submucosal dissection (ESD)
Hoang Thi Thanh Tam1, Nguyen Toan Thang1,2, Vu Huy Hoang2, Vu Van Kham1, Nguyen Huy Thong3
1. Bach Mai Hospital, 2. Hanoi Medical University, 3. Bao Son General Hospital
Abstract
Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) is an optimal treatment for premalignant lesions and early gastrointestinal cancers. Pulmonary embolism (PE) following ESD is a rare but acute and life-threatening complication. We report a clinical case of PE occurring after rectal ESD in an 83-year-old male patient. The patient was managed with intravenous heparin followed by subcutaneous enoxaparin every 12 hours. After 18 days of stable treatment, the patient was discharged on oral apixaban maintenance with no complications recorded. This clinical case highlights the importance of assessing the risk of PE complications after ESD, particularly in elderly patients with high cardiovascular risk profiles.
Keywords: Endoscopic submucosal dissection (ESD); pulmonary embolism; endoscopic complication; case report.
Tài liệu tham khảo
- Harlow C, Sivananthan A, Ayaru L, Patel K, Darzi A, Patel N. Endoscopic submucosal dissection: an update on tools and accessories. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2020;13:2631774520957220. doi:10.1177/2631774520957220
- Saito I, Tsuji Y, Sakaguchi Y, et al. Complications Related to Gastric Endoscopic Submucosal Dissection and Their Managements. Clin Endosc. 2014;47(5):398-403. doi:10.5946/ce.2014.47.5.398
- ESC Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of). Accessed December 8, 2025. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Pulmonary-Embolism-Diagnosis-and-Management-of
- Sugiyama T, Katano T, Shimura T, et al. Low incidence of deep vein thrombosis after double-balloon endoscopy and colorectal submucosal dissection: Multicenter, prospective study. Endosc Int Open. 2024;12(11):E1417-E1424. doi:10.1055/a-2461-4160
- Arai J, Toda N, Kurokawa K, et al. Case report#: Acute pulmonary embolism that developed after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Prog Dig Endosc. 2018;92:148-149. doi:10.11641/pde.92.1_148
- Venkatachalapathy SV, Evans G, Muller AF. Endoscopy and the Risk of Venous Thromboembolism: A Case-Control Study. Endosc Int Open. 2014;2(1):E2-E5. doi:10.1055/s-0034-1365277
- Kusunoki M, Miyake K, Shindo T, et al. The incidence of deep vein thrombosis in Japanese patients undergoing endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc. 2011;74(4):798-804. doi:10.1016/j.gie.2011.06.015
- Okumus N, Park A, Yuridistky E, Horowitz JM, Solomon MA. Critical Care Management of Acute Venous Thromboembolism: Integrating Pharmacotherapy, Thrombectomy, and Temporary Mechanical Support. US Cardiol Rev. 2024;18:e21. doi:10.15420/usc.2024.11
- Komatsuda S, Kodashima S, Ikusaka K, et al. Risk Factors for Elevated D-Dimer Levels in Patients with Gastrointestinal Tumors Treated with Endoscopic Submucosal Dissection. J Clin Med. 2023;12(16):5229. doi:10.3390/jcm12165229