Rò tụy sau phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch D2
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày (UTDD) vẫn là một trong những loại ung thư phổ biến hiện nay. Phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch D2 là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bệnh UTDD giai đoạn chưa di căn xa. Rò tụy sau phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch D2 là một biến chứng ít gặp nhưng gây ra hậu quả nặng nề nếu không được chẩn đoán và xử trí đúng. Hướng dẫn của Nhóm nghiên cứu quốc tế về rò tụy (International Study Group for Pancretic Fistula-ISGPF) vào năm 2016 đã được sử dụng trong một số nghiên cứu trên thế giới nhằm xác định rò tụy sau phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch D2 điều trị ung thư dạ dày. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng hướng dẫn trên để xác định tỷ lệ rò tụy và các yếu tố liên quan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu đoàn hệ 87 người bệnh UTDD được phẫu thuật cắt dạ dày, nạo hạch D2 tại Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 1/2021 đến tháng 7/2024 với mục tiêu: Xác định tỷ lệ rò tụy sau phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch D2 dựa vào định nghĩa ISGPF 2016 và mối liên quan với một số yếu tố nguy cơ.
Kết quả: Tỷ lệ rò tụy sau phẫu thuật trong nghiên cứu của chúng tôi là 5,8%, trong đó có 4 trường hợp rò tụy độ B và 1 trường hợp rò tụy độ C. Thừa cân (BMI>25) là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ rò tụy sau phẫu thuật cắt dạ dày, nạo hạch D2
Kết luận: Rò tụy là biến chứng cần chú ý mặc dù tỷ lệ thấp sau phẫu thuật cắt dạ dày, nạo hạch D2, đặc biệt ở những nhóm người bệnh thừa cân.
Từ khóa: Ung thư dạ dày; Phẫu thuật cắt dạ dày, nạo hạch D2; Rò tụy; ISGPF; 2016.
Postoperative pancreatic fistula after gastrectomy with D2 lymphadenectomy
Hoang Nguyen Huan1, Tran Thien Trung2, Vo Duy Long2,3, Tran Quang Dat3, Tran Anh Minh2
1. Le Van Thinh Hospital, 2. Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy, 3. Ho Chi Minh City University Medical Center
Abstract
Introduction: Gastric cancer (GC) remains one of the most common types of cancer. Gastrectomy with D2 lymphadenectomy is the standard treatment for patients with non-distant metastasis. Postoperative pancreatic fistula (POPF) after gastrectomy with D2 lymphadenectomy is an uncommon complication but may result in severe consequences if not promptly diagnosed and appropriately managed. The 2016 guidelines of the International Study Group for Pancreatic Fistula (ISGPF) have been applied in several studies worldwide to define POPF following gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer. This study applied these guidelines to determine the incidence of POPF and risk factors.
Patients and Methods: A retrospective cohort study was conducted on 87 patients with GC who underwent gastrectomy with D2 lymphadenectomy at the Department of Digestive Surgery, University Medical Center Ho Chi Minh City, from Jan 2021 to July 2024 in order to determine the incidence of POPF following gastrectomy with D2 lymphadenectomy based on the 2016 ISGPF definition and to identify risk factors.
Results: The incidence of POPF in our study was 5.7%, with 4 cases classified as grade B and 1 case as grade C. Overweight (BMI > 25) was identified as a risk factor that increased the incidence of POPF following gastrectomy with D2 lymphadenectomy.
Conclusion: Pancreatic fistula is a complication that requires attention despite its low incidence after gastrectomy with D2 lymphadenectomy, especially in overweight patients.
Keywords: Gastric cancer; Gastrectomy, D2 lymphadenectomy; Pancreatic fistula; ISGPF; 2016.
Tài liệu tham khảo
- Cancer today. Accessed July 7, 2023. http://gco.iarc.fr/today/home
- Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPF) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;584-591.
- Martiniuc A, Dumitrașcu T, Ionescu M, et al. Pancreatic Fistula after D1+/D2 Radical Gastrectomy according to the Updated International Study Group of Pancreatic Surgery Criteria: Risk Factors and Clinical Consequences. Experience of Surgeons with High Caseloads in a Single Surgical Center in Eastern Europe. Journal of Gastric Cancer. 2021;16-29.
- Hiki N, Honda M, Etoh T, et al. Higher incidence of pancreatic fistula in laparoscopic gastrectomy. Real-world evidence from a nationwide prospective cohort study. Gastric Cancer. 2018;162-170.
- Wu J, Tang Z, Zhao G, et al. Incidence and risk factors for postoperative pancreatic fistula in 2089 patients treated by radical gastrectomy: A prospective multicenter cohort study in China. International journal of surgery. 2022;106219.
- Anh Nguyễn Vũ Tuấn. Kết quả phẫu thuật nội soi cắt gần toàn bộ dạ dày điều trị ung thư dạ dày. Luận án tiến sĩ y học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. 2023.
- Nakanishi K, Kanda M, Sakamoto J, Kodera Y. Is the measurement of drain amylase content useful for predicting pancreas-related complications after gastrectomy with systematic lymphadenectomy? World Journal of Gastroenterology. 2020;1594-1600.
- Kamiya S, Hiki N, Kumagai K, et al. Two-point measurement of amylase in drainage fluid predicts severe postoperative pancreatic fistula after gastric cancer surgery. Gastric Cancer. 2018;871-878.