Kết quả sớm phẫu thuật cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2024-2025
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với phẫu thuật nội soi hỗ trợ (PTNSHT) điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày (UTBMT) được xem là một lựa chọn điều trị tại các Trung tâm Phẫu thuật nội soi. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với PTNSHT điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2024-2025.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: người bệnh UTBMT đoạn xa dạ dày được cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với PTNSHT. Chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn lâm sàng và bệnh học theo hiệp hội ung thư thế giới (UICC) và hiệp hội ung thư Hoa Kỳ (AJCC). Phương pháp nghiên cứu là mô tả hồi cứu.
Kết quả: Từ tháng 01/2024 đến tháng 8/2025 có 60 người bệnh được phẫu thuật cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với PTNSHT tại Khoa Ngoại tổng hợp 1, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa. Tuổi trung bình 63,3 ± 12,5 tuổi, nam chiếm tỷ lệ 73,3%, nữ là 26,7%. Nhóm BMI < 18,5 chiếm tỷ lệ 21,7%. Thời gian phẫu thuật trung bình 208,4 ± 36,5 phút. Số lượng hạch vét được trung bình 15,7 ± 3,4 hạch, nhiều nhất 25 hạch, ít nhất 10 hạch. Có 01 người bệnh tai biến trong mổ (1,7%). Thời gian trung tiện sau mổ trung bình 50,7 ± 16,5 giờ, thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật là 9,9 ± 3,5 ngày. Sau phẫu thuật có 01 người bệnh (1,7%) bị áp xe tồn dư dưới gan phải. Không có người bệnh tử vong.
Kết luận: Phẫu thuật cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2 với PTNSHT có thể thực hiện an toàn và hiệu quả trong điều trị UTBMT dạ dày tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
Từ khóa: cắt dạ dày bán phần nạo vét hạch D2, ung thư biểu mô tuyến dạ dày.
Early results of laparoscopic-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection for gastric adenocarcinoma at Thanh Hoa Provincial General Hospital, 2024-2025
Luu Ngoc Hung, Le Thanh Hoai, Trinh Doan Dong, Le Van Thuong, Tran Dinh Hoan
Thanh Hoa Provincial General Hospital
Abstract
Introduction: Laparoscopic-assisted distal gastrectomy (LADG) with D2 lymph node dissection for gastric adenocarcinoma has been increasingly recognized as a feasible treatment option at major laparoscopic surgery centers. This study was conducted to evaluate the early outcomes of LADG with D2 lymph node dissection for gastric adenocarcinoma performed at Thanh Hoa Provincial General Hospital during the period 2024–2025.
Patients and Methods: Patients with distal gastric adenocarcinoma underwent LADG with D2 lymph node dissection. Clinical and pathological staging was performed according to the criteria of the Union for International Cancer Control (UICC) and the American Joint Committee on Cancer (AJCC). The study was designed as a retrospective descriptive study.
Results: From January 2024 to August 2025, a total of 60 patients with distal gastric adenocarcinoma underwent LADG with D2 lymph node dissection at the Department of General Surgery I, Thanh Hoa Provincial General Hospital. The mean age was 63.3 ± 12.5 years, with male patients accounting for 73.3% and female patients for 26.7%. Patients with BMI < 18.5 comprised 21.7%. The mean operative time was 208.4 ± 36.5 minutes. The mean number of harvested lymph nodes was 15.7 ± 3.4, ranging from 10 to 25 nodes. One intraoperative complication occurred (1.7%). Postoperatively, the mean time to first flatus was 50.7 ± 16.5 hours, and the mean length of hospital stay was 9.9 ± 3.5 days. One patient (1.7%) developed a right subhepatic residual abscess after surgery. There was no postoperative mortality.
Conclusions: LADG with D2 lymph node dissection for gastric adenocarcinoma can be performed safely and effectively at Thanh Hoa Provincial General Hospital
Keywords: laparoscopic-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection, gastric adenocarcinoma.
Tài liệu tham khảo
- Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834
- Trường Đại học Y Hà Nội. Bệnh học ngoại. Tập 1. Nhà xuất bản Y học; 2002:24-41.
- Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc. 1994;4(2):146-148.
- Shen L, Shan YS, Hu HM, Price TJ, Sirohi B, et al. (2013), "Management of gastric cancer in Asia: resource-stratified guidelines". Lancet Oncol, 14 (12), pp. e535-47.
- Li Z, et al. Efficacy comparison of laparoscopic versus open distal gastrectomy with D2 lymph dissection for advanced gastric cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2016;19(5):530-534.
- Nguyễn Hoàng Bắc, Lê Quan Anh Tuấn. Phẫu thuật nội soi cắt bán phần dạ dày trong bệnh lý lành tính. Tạp chí Y học Việt Nam. 2006;319(số đặc biệt):121-124.
- Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Xuân Hùng, Phạm Thế Anh. Kết quả bước đầu cắt dạ dày với nội soi hỗ trợ trong điều trị tổn thương loét và ung thư dạ dày. Tạp chí Y học thực hành. 2007;575-576(8):14-17.
- Lê Đức Anh, Nguyễn Thanh Xuân, Phạm Minh Đức, Phạm Như hiệp. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày tái lập lưu thông tiêu hóa kiểu Roux-en-Y điều trị ung thư đạ dày. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế. 2024;94:75-81.
- Dương Trọng Hiền, Trần Kiên, Trịnh Hồng Sơn, Trần Quế Sơn. Kết quả phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư biểu mô dạ dày ở người cao tuổi: hồi cứu 90 ca bệnh. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;181(08):325-36.
- Đỗ Trường Sơn. Đánh giá kết quả xa sau mổ của phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày tại Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2014;88(3):82-88.
- Nguyễn Văn Đàn. Giá trị của cắt lớp vi tính 64 dãy trong chẩn đoán di căn hạch ung thư dạ dày. Journal of 108-Clinicalmedicine and pharmacy. Vol.17-N05/2022:164-169.
- Đỗ Minh Hùng. Kết quả phẫu thuật cắt dạ dày bán phần với nội soi hỗ trợ nạo vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày tiến triển. Tạp chí Y học Hồ Chí Minh. 2016;20 (số phụ bản 2):256-262.
- Lê Mạnh Hà. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt dạ dày nội soi hỗ trợ trong điều trị ung thư dạ dày. Tạp chí Y học thực hành. 2013;(869)(5):37-39.
- Đặng Quang Thông, Trần Quang Đạt, Đoàn Thùy Nguyên, et al. Chọn lựa phương pháp phục hồi lưu thông ruột sau phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày: nhận định về mặt chức năng. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;534(2):224-228.
- Đặng Quốc Ái, Vũ Khang Ninh, Nguyễn Thành Vinh. Kết quả dài hạn phẫu thuật nội soi cắt bán phần cực dưới dạ dày, nạo vét hạch D2 điều trị ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Thanh Nhàn. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022;520(11):283-289.