Phẫu thuật cắt tụy toàn bộ kèm tạo hình tĩnh mạch cửa do u nhầy nhú nội ống ung thư hóa thể ống chính của tụy: báo cáo ca lâm sàng và điểm lại y văn
Tóm tắt
U nhầy nhú nội ống là tổn thương tiền ung thư của tụy, đặc trưng bởi tăng sinh tế bào nhú sản xuất mucin, với tỷ lệ ung thư hóa 11-81% tùy loại hình thái học. Chúng tôi báo cáo trường hợp người bệnh nữ 45 tuổi, được chẩn đoán IPMN toàn bộ tụy ung thư hóa, xâm lấn hợp lưu tĩnh mạch lách – tĩnh mạch mạc treo tràng trên và điểm lại y văn. người bệnh được phẫu thuật cắt tụy toàn bộ, cắt lách, cắt đoạn hợp lưu tĩnh mạch lách – MTTT, hai miệng nối mạch máu là tĩnh mạch MTTT – tĩnh mạch cửa và TM vị trái - TM cửa, nạo vét hạch đến D4. Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận ung thư biểu mô tuyến ống tụy ngoại tiết, di căn 2 hạch. người bệnh hồi phục tốt sau 14 ngày nằm viện. Báo cáo cho thấy tính khả thi của cắt tụy toàn bộ trong điều trị IPMN lan tỏa và nhấn mạnh vai trò của phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các trường hợp bệnh lý phức tạp.
Từ khóa: U nhầy nhú nội ống, cắt tụy toàn bộ, tiên lượng dài hạn.
Total pancreatectomy combined with portal vein reconstruction for malignant pancreati cmain-duct intraductal papillary mucinous neoplasm: a case report and review of literature
Nguyen Thi Lan1, Cao Manh Thau1, Duong Ngoc Thang1, Do Hai Dang1, Tran Van Bon1, Nguyen Minh Tien2
1. Viet Duc University Hospital, 2. Hanoi Medical University
Abstract
Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) is a precancerous pancreatic lesion characterized by mucin-producing papillary cell proliferation, with a malignancy risk of 11-81% depending on morphologic type. We report a case of a 45-year-old female with invasive IPMN involving the entire pancreas and superior mesenteric vein up to the portal vein confluence, along with a literature review. The patient underwent total pancreatectomy, splenectomy, autologous portal vein reconstruction, and D4 lymphadenectomy. Histopathology examination confirmed pancreatic ductal adenocarcinoma with 2/5 lymph node metastases. The patient was discharged on the 14th postoperative day without major notes. This case illustrates the feasibility of total pancreatectomy for diffuse IPMN in a specialized center in Vietnam. Additionally, it emphasizes the critical role of a multidisciplinary team in managing complex cases.
Keywords: Intraductal papillary mucinous neoplasm, total pancreatectomy, long-term outcomes.
Tài liệu tham khảo
- Tanaka M, Fernández-del Castillo C, Adsay V, et al. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. May-Jun 2012;12(3):183-97. doi:10.1016/j.pan.2012.04.004
- Johnston WC, Hoen HM, Cassera MA, et al. Total pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: review of the National Cancer Data Base. HPB (Oxford). Jan 2016;18(1):21-8. doi:10.1016/j.hpb.2015.07.009
- Kim SC, Park KT, Lee YJ, et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: clinical characteristics and treatment outcomes of 118 consecutive patients from a single center. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008;15(2):183-8. doi:10.1007/s00534-007-1231-8
- Billings BJ, Christein JD, Harmsen WS, et al. Quality-of-life after total pancreatectomy: is it really that bad on long-term follow-up? J Gastrointest Surg. Nov 2005;9(8):1059-66; discussion 1066-7. doi:10.1016/j.gassur.2005.05.014
- Ma G, Li G, Xiao Z, et al. Narrative review of intraductal papillary mucinous neoplasms: pathogenesis, diagnosis, and treatment of a true precancerous lesion. Gland Surgery. 2021;10(7):2313-2324.
- Nista EC, Schepis T, Candelli M, et al. Humoral Predictors of Malignancy in IPMN: A Review of the Literature. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(23):12839.
- No M, Niknafs N, Fischer CG, et al. Genomic characterization of malignant progression in neoplastic pancreatic cysts. Nature Communications. 2020/08/14 2020;11(1):4085. doi:10.1038/s41467-020-17917-8
- Klotz R, Hackert T, Bchler MW. Natural History of Cystic Neoplasms. The Pancreas. 2023:666-673.
- Andersen S, Andersen A, Ringholm L, et al. Parenteral nutrition and insulin per protocol improve diabetes management after total pancreatectomy. Dan Med J. Apr 2018;65(4)
- Davis CH, Choubey AP, Langan RC, et al. Pancreatectomy for intraductal papillary mucinous neoplasm: has anything changed in North America? HPB. 2024/01/01/ 2024;26(1):109-116. doi:https://doi.org/10.1016/j.hpb.2023.09.001
- Vaalavuo Y, Vornanen M, Ahola R, et al. Long-term (10-year) outcomes and prognostic factors in resected intraductal papillary mucinous neoplasm tumors in Finland: A nationwide retrospective study. Surgery. 2023/07/01/ 2023;174(1):75-82. doi:https://doi.org/10.1016/j.surg.2023.02.006
- Rompen IF, Habib JR, Kinny-Kưster B, et al. Total versus Partial Pancreatectomy in Patients with Pancreatic Cancer Arising from Multifocal or Diffuse Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia - A Multicenter Observational Study. Ann Surg. Sep 18 2024;doi:10.1097/sla.0000000000006538
- Poiraud C, El Amrani M, Barbier L, et al. Total Pancreatectomy for Presumed Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms: A Multicentric Study of the French Surgical Association (AFC). Ann Surg. Nov 2018;268(5):823-830. doi:10.1097/sla.0000000000002944
- Scholten L, Stoop TF, Del Chiaro M, et al. Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy. Br J Surg. Dec 2019;106(13):1735-1746. doi:10.1002/bjs.11296