Điều trị ngoại khoa các tai biến và biến chứng ở người bệnh ghép thận từ người cho chết não: Kinh nghiệm xử trí tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận từ người cho chết não tuy không thường gặp nhưng có thể ảnh hưởng nặng nề đến kết quả ghép. Nghiên cứu này nhằm mô tả các biến chứng ngoại khoa sau ghép thận từ ngưởi cho chết não và cách xử trí tương ứng, phân loại theo Clavien–Dindo.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các trường hợp ghép thận từ người cho chết não tại bệnh viện Việt Đức, ghi nhận các biến chứng ngoại khoa, phân loại theo Clavien–Dindo và xử trí trong giai đoạn 2010-2024. Các người bệnh đều có hồ sơ đầy đủ, ghi nhận các biến chứng ngoại khoa và cách xử trí.
Kết quả: Có 27 trường hợp gặp biến chứng ngoại khoa/ 213 người bệnh. Phân bố theo Clavien–Dindo như sau: độ II (2 ca), độ IIIa (9 ca), độ IIIb (15 ca), độ V (1 ca). Không ghi nhận biến chứng độ I, IVa hay IVb. Các phương pháp xử trí tập trung vào các biến chứng mạch máu và tiết niệu bao gồm mổ tạo hình lại niệu quản – bàng quang , nối niệu quản bể thận với niệu quản cũ và xử lý miệng nối hẹp ĐM trong mổ bằng kỹ thuật rửa trong mổ. Kết quả sau mổ và lâu dài thận có chức năng ổn định.
Kết luận: Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận chủ yếu ở mức độ IIIa–IIIb. Việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời là rất quan trọng.
Từ khóa: Ghép thận, Biến chứng ngoại khoa, phân loại Clavien – Dindo
Management of Surgical Complications in Brain-Dead Donor Kidney Transplantation: A Single-Center Experience at Viet Duc University Hospital
Le Nguyen Vu1,2, Do Ngoc Son1, Phung Duy Hong Son1, Man Thi Huong1, Pham Thi Van Anh1, Nguyen Quang Nghia1
1. Viet Duc University Hospital, 2. VNU University of Medicine and Pharmacy
Abstract
Introduction: Although surgical complications after kidney transplantation from brain-dead donor are uncommon, it can severely affect the transplant outcome. This study aimed to describe surgical complications of this procedure classified according to the Clavien–Dindo scale. and its management,
Patients and Methods: This was a retrospective descriptive study of kidney transplant cases from from brain-dead donor between 2010 and 2024. Surgical complications classified according to the Clavien–Dindo system and management were recorded. All patients had complete medical records documenting surgical complications and treatment procedures.
Results: Surgical complications occurred in 27 out of 213 patients. Distribution by Clavien–Dindo grade was: Grade II (2 cases), Grade IIIa (9 cases), Grade IIIb (15 cases), and Grade V (1 case). No complications for Grade I, IVa, or IVb were recorded. Management primarily focused on vascular and urological complications, including ureteroneocystostomy reconstruction, ureteropyelostomy with the original ureter, and intraoperative management of arterial anastomotic stenosis using intraoperative flushing techniques. Postoperative and long-term graft function remained stable.
Conclusions: Surgical complications after kidney transplantation from brain-dead donor were predominantly Grade IIIa–IIIb, with most requiring invasive interventions. Early detection and timely management are crucial.
Keywords: Kidney transplantation, Surgical complications, Clavien–Dindo scale
Tài liệu tham khảo
- Clavien PA, Barkun J, Michelle L, Oliveira ML, Vauthey JN & Dindo D (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: Five-year experience. Annals of Surgery 250(2): 187-196.
- Weissenbacher A, et al. Early surgical complications and long-term outcomes after kidney transplantation. Transpl Int. 2024;37:e15510.
- Aggarwal D, et al. Navigating perioperative complications in renal transplantation. J Assoc South Urol. 2025;2(1):18–23.
- Trương Hoàng Minh, và cộng sự. Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2022;1(1):129–133.
- Trương Hồ Trọng Tấn, và cộng sự. Đánh giá kết quả ghép thận từ người hiến sống tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y Dược học Quân sự. 2024; SĐB:102–111.
- Aoun J, et al. Vascular complications after kidney transplantation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(4):614–621.
- Lê Nguyên Vũ, Phùng Duy Hồng Sơn và cộng sự (2022). Kỹ thuật rửa thận in-situ cải tiến dùng cho trường hợp ghép thận có biến chứng mạch máu. Tạp chí Y học Việt Nam Tập 519 SCĐ, Tháng 10 , tr92-97
- Sarıer M, Tekin S, Yuksel Y, et al. Early TURP/TUIP postrenal transplant: a prospective study. Turk J Urol. 2018;44(3):123–129.
- Pinto H, et al. Surgical complications in early post-transplant kidney recipients. Transplant Proc. 2017;49(4):821–823.
- Prudhomme T, P. Bigot et al .(2009). Etude de la vascularisation artérielle de l uretère proximal
- Mehrabi A, et al. Definition and grading of lymphatic complications after kidney transplantation. Br J Surg. 2020;107(7):801–811.