Kết quả ban đầu ứng dụng phẫu thuật ít xâm hại lấy mảnh ghép gan phải trong ghép gan từ người hiến sống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi lấy mảnh ghép gan từ người cho sống ngày càng được áp dụng rộng rãi, tuy nhiên cắt gan phải vẫn là kỹ thuật phức tạp với nhiều thách thức. Dữ liệu từ các trung tâm trong nước còn hạn chế. Do đó việc đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi cắt gan phải từ người cho sống tại một trung tâm là rất cần thiết
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 29 người hiến gan sống được phẫu thuật nội soi hoàn toàn lấy mảnh ghép gan phải tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6/2024 đến tháng 12/2025. Các biến số bao gồm đặc điểm người hiến và mảnh ghép, kết quả trong mổ, diễn tiến sau mổ và biến chứng.
Kết quả: Tuổi trung vị của người hiến là 30 (19-52) tuổi, BMI trung vị 22,4 (18,9-27,4) kg/m². Thời gian phẫu thuật trung vị là 400 (300-540) phút, lượng máu mất trung vị 250 (100-1000) mL. Không có trường hợp chuyển mổ mở. Thời gian thiếu máu nóng trung vị là 10 (7-26) phút. Thời gian nằm viện trung vị là 7 (5-10) ngày. Các chỉ số chức năng gan tăng trong giai đoạn sớm sau mổ và hồi phục dần theo thời gian. Tỷ lệ biến chứng độ III trở lên theo Clavien-Dindo (trong 90 ngày đầu) là 6,8%, với 1 trường hợp hẹp tĩnh mạch cửa được điều trị thành công bằng can thiệp nội mạch; và 1 trường hợp chảy máu vết mổ đường trên vệ được xử trí cầm máu tại chỗ. Không ghi nhận tử vong.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt gan phải từ người cho sống là kỹ thuật khả thi và an toàn tại một trung tâm, với tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi kinh nghiệm và cần được triển khai thận trọng.
Từ khóa: Phẫu thuật ghép gan, ghép gan từ người hiến sống, phẫu thuật nội soi lấy mảnh ghép, phẫu thuật nội soi lấy mảnh ghép gan phải
Initial experience with minimally invasive right donor hepatectomy in living donor liver transplantation
Tran Cong Duy Long1,2, Le Tien Dat1,2
1. University Medical Center Ho Chi Minh City, 2. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
Abstract
Introduction: Laparoscopic donor hepatectomy has been increasingly adopted worldwide; however, right donor hepatectomy remains challenges technically. Data from developing countries are still limited. Therefore, evaluating the initial results of laparoscopic right hepatectomy from living donors at a single center is essential.
Patients and Methods: A retrospective study was conducted on 29 living donors who underwent pure laparoscopic right donor hepatectomy at the University Medical Center Ho Chi Minh City between June 2024 and December 2025. The data on donor and graft characteristics, intraoperative outcomes, postoperative recovery, and complications was analyzed.
Results: The median donor age was 30 (19-52) years, with a median BMI of 22.4 (18.9-27.4) kg/m². The median operative time was 400 (300-540) minutes, and the median blood loss was 250 (100–1000) mL. No conversion to open surgery occurred. The median warm ischemia time was 10.0 (7.0-26.0) minutes. The median hospital stay was 7 (5-10) days. Liver function tests peaked in the early postoperative period and gradually returned toward baseline. Major complications (Clavien–Dindo ≥ III) occurred (in first 90 days after surgery) in 6.8% with one portal vein stenosis was successfully managed by endovascular stenting; one case of supraumbilical wound bleeding managed with local hemostasis. No mortality was observed.
Conclusions: Laparoscopic right donor hepatectomy is feasible and safe when performed in a sing-center, with low morbidity. However, it remains the challenge technically and requires careful implementation by experienced surgeons .
Keywords: Liver transplantation; Living donor liver transplantation; Laparoscopic donor hepatectomy; Laparoscopic right liver graft procurement.
Tài liệu tham khảo
- Samstein B, Griesemer A, Halazun K, Kato T, Guarrera JV, Cherqui D, et al. Pure Laparoscopic Donor Hepatectomies: Ready for Widespread Adoption? Ann Surg. 2018;268(4):602-9.
- Kwon CHD, Choi GS, Kim JM, Cho CW, Rhu J, Soo Kim G, et al. Laparoscopic Donor Hepatectomy for Adult Living Donor Liver Transplantation Recipients. Liver Transpl. 2018;24(11):1545-53.
- Soubrane O, Perdigao Cotta F, Scatton O. Pure laparoscopic right hepatectomy in a living donor. Am J Transplant. 2013;13(9):2467-71.
- Suh KS, Hong SK, Lee KW, Yi NJ, Kim HS, Ahn SW, et al. Pure laparoscopic living donor hepatectomy: Focus on 55 donors undergoing right hepatectomy. Am J Transplant. 2018;18(2):434-43.
- Hong SK, Choi Y, Yi NJ, Lee KW, Suh KS. Insights from Seoul National University Hospital’s experience: a systematic review of pure laparoscopic donor hepatectomy progression. Hepatobiliary Surg Nutr. 2024;13(2):293-300.
- Hong SK, Kim JY, Lee J, Kim J, Choi HH, Lee S, et al. Pure laparoscopic donor hepatectomy: Experience of 556 cases at Seoul National University Hospital. Am J Transplant. 2024;24(2):222-38.
- Rhu J, Choi GS, Kwon CHD, Kim JM, Joh JW. Learning curve of laparoscopic living donor right hepatectomy. Br J Surg. 2020;107(3):278-88.
- Marubashi S, Nagano H. Laparoscopic living-donor hepatectomy: Review of its current status. Ann Gastroenterol Surg. 2021;5(4):484-93.
- Park JI, Kim KH, Lee SG. Laparoscopic living donor hepatectomy: a review of current status. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22(11):779-88.
- Kim SH, Kim KH, Cho HD, Suh KS, Hong SK, Lee KW, et al. Donor Safety and Risk Factors of Pure Laparoscopic Living Donor Right Hepatectomy: A Korean Multicenter Study. Ann Surg. 2023;278(6):e1198-e203.