Kinh nghiệm bước đầu thay van động mạch chủ đơn thuần bằng phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng van không khâu Perceval tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thay van động mạch chủ qua đường mở toàn bộ xương ức là một phẫu thuật tim thường quy, cho hiệu quả tốt nhưng có nhiều hạn chế như đau, ít thẩm mỹ và nguy cơ viêm xương ức. Phẫu thuật ít xâm lấn (mở một phần xương ức, khoang liên sườn III, cạnh ức phải,…) có thể khắc phục những nhược điểm trên nhưng làm cho thời gian phẫu thuật, thời gian cặp động mạch chủ và chạy máy tim phổi nhân tạo kéo dài. Van động mạch chủ không cần khâu Perceval giúp giảm gian phẫu thuật, liệt tim và chạy máy tim phổi nhân tạo. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá những kinh nghiệm bước đầu sửa dụng van Perceval trong phẫu thuật ít xâm lấn thay van động mạch chủ.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, hồi cứu. Đối tượng là những người bệnh được phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng van không khâu Perceval điều trị hẹp van động mạch chủ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ năm 1/2019 – 9/2025.
Kết quả: 5 người bệnh được phẫu thuật ít xâm lấn thay van động mạch chủ sử dụng van Perceval. Thời gian nằm viện trung bình 14.4 ngày. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình 66.8 phút, thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo trung bình 122.6 phút, thời gian thở máy trung bình 18 tiếng. Cả 5 người bệnh đều có van hoạt động tốt sau mổ và không có biến chứng nào nghiêm trọng.
Kết luận: Phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng van động mạch chủ không khâu Perceval bước đầu cho kết quả tốt, phẫu thuật này nên được cân nhắc cho đối tượng người bệnh nguy cơ cao thay cho TAVI khi giải phẫu không phù hợp.
Từ khoá: Van Perceval, thay van động mạch chủ, phẫu thuật ít xâm lấn.
Initial experience with minimally invasive aortic valve replacement using the sutureless Perceval valve at Viet Duc University Hospital
Nguyen Van Dan1, Phung Duy Hong Son1,2,3, Hoang Trong Hai1, Le Truong Giang1, Kim Cong Thuong4, Duong Duc Hung1,2,3
1. Viet Duc University Hospital, 2. VNU University of Medicine and Pharmacy, 3. Hanoi Medical University, 4. Vinh Phuc General Hospital
Abstract
Introduction: Conventionalaortic valve replacement (AVR) through a full sternotomy is a standard cardiac surgery that yields good results but has limitations such as pain, poor cosmetic outcome, and the risk of sternal wound infection. Minimally invasive surgery (MIAVR) (partial sternotomy, third intercostal space, right parasternal approach, etc.) can overcome these disadvantages but often leads to extended operative time, aortic cross-clamp (ACC) time, andcardiopulmonary bypass (CPB) time. The sutureless Perceval aortic valve helps reduce operative time, cardioplegia time, and CPB time. Our study aims to evaluate the initial experience with the Perceval valve in MIAVR.
Patients and Methods: This was a descriptive, retrospective study. The subjects were patients who underwent minimally invasive aortic valve replacement using the sutureless Perceval valve for the treatment of aortic stenosis at Viet Duc University Hospital from January 2019 to September 2025.
Results: Five patients underwent minimally invasive aortic valve replacement using the Perceval valve. The mean hospital stay was 14.4 days. The mean aortic cross-clamp time was 66.8 minutes, the mean cardiopulmonary bypass time was 122.6 minutes, and the mean mechanical ventilation time was 18 hours. All five patients had good valve function post-surgery and experienced no severe complications.
Conclusion: Minimally invasive surgery using thesutureless Perceval aortic valve provides good initial results. This procedure should be considered forhigh-risk patientsas an alternative to TAVI when the anatomy is unsuitable.
Keywords: Perceval valve, aortic valve replacement, minimally invasive surgery.
Tài liệu tham khảo
- Pujari SH, Agasthi P. Aortic Stenosis. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2023. Accessed September 20, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557628/
- Kaczmarczyk M, Szałański P, Zembala M, et al. Minimally invasive aortic valve replacement – pros and cons of keyhole aortic surgery. Kardiochirurgia Torakochirurgia Pol Pol J Cardio-Thorac Surg. 2015;12(2):103-110. doi:10.5114/kitp.2015.52850
- Abdelaal SA, Abdelrahim NA, Mamdouh M, et al. Comparative effects of minimally invasive approaches vs. conventional for obese patients undergoing aortic valve replacement: a systematic review and network meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):392. doi:10.1186/s12872-023-03410-9
- Neely RC, Boskovski MT, Gosev I, et al. Minimally invasive aortic valve replacement versus aortic valve replacement through full sternotomy: the Brigham and Womens Hospital experience. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(1):388-348. doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.13
- Bang JH, Kim JW, Lee JW, et al. Minimally Invasive Approaches Versus Conventional Sternotomy for Aortic Valve Replacement: A Propensity Score Matching Study. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;45(2):80-84. doi:10.5090/kjtcs.2012.45.2.80
- Corcym. Accessed September 20, 2025. https://www.corcym.com/devices/aortic/perceval
- Concistré G, Baghai M, Santarpino G, et al. Clinical and hemodynamic outcomes of the Perceval sutureless aortic valve from a real-world registry. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2023;36(6):ivad103. doi:10.1093/icvts/ivad103
- Jolliffe J, Moten S, Tripathy A, et al. Perceval valve intermediate outcomes: a systematic review and meta-analysis at 5-year follow-up. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):129. doi:10.1186/s13019-023-02273-7
- Deblier I, De Bock D, Rodrigus I, Mistiaen W. The Use of Perceval Valves in Older Patients: A Systematic Review. Rev Cardiovasc Med. 2025;26(7):39463. doi:10.31083/RCM39463
- Miceli A, Santarpino G, Pfeiffer S, et al. Minimally invasive aortic valve replacement with Perceval S sutureless valve: Early outcomes and one-year survival from two European centers. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2838-2843. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.02.085
- Powell R, Pelletier MP, Chu MWA, Bouchard D, Melvin KN, Adams C. The Perceval Sutureless Aortic Valve: Review of Outcomes, Complications, and Future Direction. Innov Technol Tech Cardiothorac Vasc Surg. 2017;12(3):155-173. doi:10.1097/imi.0000000000000372
- Nam PT, Hùng DĐ, Giang NT, et al. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thay van động mạch chủ bằng van sinh học không gọng Freedom Solo. Tạp Chí Nghiên Cứu Học. 2023;168(7):94-105. doi:10.52852/tcncyh.v168i7.1721
- Chương PTV, Minh VN, Thắng HĐ, Định NH. Totally Endoscopic Aortic Valve Replacement: Initial Assessment at University Medical Center Ho Chi Minh City. Tạp Chí Phẫu Thuật Tim Mạch Và Lồng Ngực Việt Nam. 2025;50:103-113. doi:10.47972/vjcts.v50i.1311
- Sinh HN, Minh NN, Thái MN, Đăng HN, Quang HĐ, Tiến ĐN. Results of minimally invasive aortic valve replacement surgery through right thoracotomy at Hanoi Heart Hospital. Tạp Chí Phẫu Thuật Tim Mạch Và Lồng Ngực Việt Nam. 2021;35:56-66. doi:10.47972/vjcts.v35i.677
- Folliguet TA, Laborde F, Zannis K, Ghorayeb G, Haverich A, Shrestha M. Sutureless Perceval Aortic Valve Replacement: Results of Two European Centers. Ann Thorac Surg. 2012;93(5):1483-1488. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.01.071
- Colarossi G, Migliorini F, Becker M, et al. Conventional Prostheses versus Sutureless Perceval for Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2023;29(3):107-124. doi:10.5761/atcs.ra.22-00125
- Shinn SH, Altarabsheh SE, Deo SV, Sabik JH, Markowitz AH, Park SJ. A Systemic Review and Meta-Analysis of Sutureless Aortic Valve Replacement Versus Transcatheter Aortic Valve Implantation. Ann Thorac Surg. 2018;106(3):924-929. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.03.059