Kết quả sớm phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày nạo vét hạch D2, miệng nối Billroth 1 kiểu Intact điều trị ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày ngày càng được áp dụng rộng rãi nhưng phẫu thuật nội soi hoàn toàn và lựa chọn miệng nối sau cắt bán phần dưới dạ dày vẫn còn nhiều tranh luận, nghiên cứu này đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày vét hạch D2 miệng nối Billroth 1 kiểu INTACT .
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 42 người bệnh được phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày, nạo vét hạch D2 làm miệng nối Billroth1 kiểu Intact điều trị ung thư biểu mô dạ dày từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 2 năm 2025 tại bệnh viện Đại học y Hà Nội.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 63,57 ± 8.8 tuổi, nam 50%, nữ 50%, thời gian mổ trung bình là 152,89 ± 24,29 phút (cao nhất là 220 phút, thấp nhất 105 phút), số hạch vét được trung bình 25,35 ± 9,68 hạch (max 48, min 10 hạch), giai đoạn Ib chiếm tỷ lệ cao nhất 28,6%, số hạch dương tính trung bình 1,7 ± 2,9 hạch, thời gian thực hiện miệng nối 9,79 ± 2,57 phút (cao nhất là 25 phút, thấp nhất 7 phút), số lượng stapler dùng trong mổ trung bình là 5,05 ± 0.23 stapler. Biến chứng sau mổ: Rò miệng nối 0%, chảy máu miệng nối 0%, trào ngược dịch mật là 7,14%, rò tụy sau mổ 4,8%, rò bạch huyết 4,8%, chậm làm rỗng dạ dày 0%, biến chứng sau mổ theo Clavien-Dindo mức độ I: 1(11,9 %), độ II,III, IV là 0%.
Kết luận: Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày nạo vét hạch D2, làm miệng nối Billroth 1 kiểu Intact điều trị ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Đại học y Hà Nội là phương pháp an toàn, ít tai biến và biến chứng.
Từ khóa: Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày, ung thư dạ dày, miệng nối Billroth 1.
Early outcomes of totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and Intact Billroth I anastomosis for gastric adenocarcinoma at Hanoi Medical University Hospital
Vu Ngoc Anh1, Nguyen Hoang2, Pham Duc Huan3
1. Hanoi Medical University, 2. Hanoi Medical University Hospital, 3. Vinmec Times City International Hospital
Abstract
Introduction: Laparoscopic distal gastrectomy is increasingly being used, laparoscopic total gastrectomy and the choice of anastomosis after distal gastrectomy remain a controversial subject. This study aimed to evaluate the early outcomes of totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy using a Billroth I INTACT anastomosis.
Patients and Methods: This was a prospective descriptive study of 42 patients who underwent totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and Intact Billroth I anastomosis for gastric adenocarcinoma from April 2023 to February 2025 at Hanoi Medical University Hospital.
Results: The mean age of the study group was 63.57±8.8 years, with an equal distribution of males and females (50% each). The mean operative time was 152.89±24.29 minutes (range: 105–220 minutes). The mean number of retrieved lymph nodes was 25.35±9.68 (range: 10–48 nodes). Stage Ib was the most prevalent, accounting for 28.6%. The mean number of positive lymph nodes was 1.7±2.9. The mean anastomosis time was 9.79±2.57 minutes (range: 7–25 minutes). The mean number of staplers used was 5.05±0.23. Postoperative complications included: anastomotic leakage 0%, anastomotic bleeding 0%, bile reflux 7.14%, postoperative pancreatic fistula 4.8%, lymphatic leakage 4.8%, and delayed gastric emptying (DGE) 0%. According to the Clavien-Dindo classification, Grade I complications occurred in 1 (11.9%) patient, while Grade II, III, and IV had no complications recorded.
Conclusions: The initial results of totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and Intact Billroth I anastomosis for gastric adenocarcinoma at Hanoi Medical University Hospital demonstrate that this is a safe procedure with low rates of adverse events and complications.
Keywords: Laparoscopic surgery for gastric cancer, gastric cancer, anatomosis Billroth 1.
Tài liệu tham khảo
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. May 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
- Japanese Gastric Cancer A. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. Jan 2023;26(1):1-25. doi:10.1007/s10120-022-01331-8
- Park CG, Yang YS, Lee JM. T-shaped Modified Delta Anastomosis as a Simple Intracorporeal Gastroduodenostomy. J Minim Invasive Surg. 2018;21(2):57-64. doi:10.7602/jmis.2018.21.2.57
- Omori T, Masuzawa T, Akamatsu H, Nishida T. A simple and safe method for Billroth I reconstruction in single-incision laparoscopic gastrectomy using a novel intracorporeal triangular anastomotic technique. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. Mar 2014;18(3):613-6. doi:10.1007/s11605-013-2419-7
- Tokuhara T, Nakata E, Higashino M. Intracorporeal linear#stapled gastroduodenostomy in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: Consideration of the intraoperative management of the duodenal wall between the transecting staple line and anastomotic staple line (Review). Oncology letters. Aug 2023;26(2):354. doi:10.3892/ol.2023.13940
- Huang CM, Lin M, Lin JX, et al. Comparision of modified and conventional delta-shaped gastroduodenostomy in totally laparoscopic surgery. World journal of gastroenterology. Aug 14 2014;20(30):10478-85. doi:10.3748/wjg.v20.i30.10478
- Son SY, Hur H, Hyung WJ, et al. Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: 5-Year Outcomes of the KLASS-02 Randomized Clinical Trial. JAMA surgery. Oct 1 2022;157(10):879-886. doi:10.1001/jamasurg.2022.2749
- Huang C, Liu H, Hu Y, et al. Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: Five-Year Outcomes From the CLASS-01 Randomized Clinical Trial. JAMA surgery. Jan 1 2022;157(1):9-17. doi:10.1001/jamasurg.2021.5104
- Nakanishi K, Kanda M, Ito S, et al. Propensity-score-matched analysis of a multi-institutional dataset to compare postoperative complications between Billroth I and Roux-en-Y reconstructions after distal gastrectomy. Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. Jul 2020;23(4):734-745. doi:10.1007/s10120-020-01048-6
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. The American journal of gastroenterology. Jan 1 2022;117(1):27-56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538
- Yanagimoto Y, Omori T. Comparison of the intracorporeal triangular and delta-shaped anastomotic techniques in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: an analysis with propensity score matching. Jun 2020;34(6):2445-2453. doi:10.1007/s00464-019-07025-0
- Yang K, Zhang W, Chen Z, et al. Comparison of long-term quality of life between Billroth-I and Roux-en-Y anastomosis after distal gastrectomy for gastric cancer: a randomized controlled trial. Chinese medical journal. May 5 2023;136(9):1074-1081. doi:10.1097/CM9.0000000000002602