Kết quả phẫu thuật nội soi 3D cắt tuyến tiền liệt tận gốc để điều trị ung thư tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật nội soi 3D (PTNS 3D) cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại bệnh viện Đại học Y Dược TpHCM (UMC).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là báo cáo hồi cứu loạt trường hợp. Chúng tôi thu thập số liệu trong thời gian 3 năm 2021 – 2024 của những bị ung thư tuyến tiền liệt đã được PTNS 3D cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại UMC. Các biến số được ghi nhận gồm có thời gian mổ, lượng máu mất, thời gian nằm viện, biến chứng trong mổ và sau mổ, kết quả giải phẫu bệnh, trị số PSA trước và sau mổ, biến chứng sau mổ nếu có và diễn tiến sau mổ.
Kết quả: Từ tháng 11/2021 đến tháng 7/2024, 44 người bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã được cắt tuyến tiền liệt tận gốc bằng PTNS 3D. Tuổi trung bình của người bệnh là 66,1. Trung bình PSA trước mổ là 20,9 ng/mL. Kết quả sinh thiết trước mổ là carcinoma tuyến tiền liệt với điểm số Gleason từ 6 (3+3) đến 9 (4+5). Thời gian mổ trung bình là 280,5 phút. Lượng máu mất trung bình là 293 mL. 1 trường hợp chuyển mổ mở vì dính nhiều trong lúc mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 5,1 ngày. PSA trung bình sau mổ 1 tháng là 0,85 ng/mL. Thời gian theo dõi trung bình khoảng 11 tháng. Tất cả các người bệnh đều bị tiểu không tự chủ cả ngày và đêm ở lần tái khám sau 1 tháng, tuy nhiên gần 80% các người bệnh cải thiện đáng kể từ lần tái khám sau 3 tháng.
Kết luận: Theo chúng tôi, PTNS 3D thuận lợi hơn so với PTNS 2D thông thường vì trường mổ rất rõ và có độ sâu của tầm nhìn khiến cho dễ thao tác hơn trong khi mổ. PTNS 3D cắt uyến tiền liệt tận gốc là biện pháp an toàn và hiệu quả để điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở những cơ sở y tế chưa có trang bị thiết bị PTNS robot.
Từ khóa: Ung thư tuyến tiền liệt; Cắt tuyến tiền liệt tận gốc; Phẫu thuật nội soi 3D.
Results of 3D laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer at the University Medical Center of Ho Chi Minh City
Nguyen Van An, Pho Minh Tin, Doan Vuong Kiet, Pham Huy Vu, Le Truong Tuan Dat
University Medical Center of HCMC
Abstract
Introduction: To evaluate the results of prostate cancer treatment with 3D laparoscopic radical prostatectomy (3D-LRP) at the University Medical Center of HCMC.
Patients and Methods: This was a retrospective case series report. We have collected the data during the 3-year period between 2021-2024 of patients with prostate cancer who underwent 3D-LRP. The database such as operating time, blood loss, hospital stay, peri-operative and post-operative complications, pathological results, PSA values before and after surgery, follow-up time after surgery and patients recovery
were collected.
Results: From November 2021 to July 2024, 44 patients with prostate cancer were performed radical prostatectomy with 3D laparoscopic surgery. The mean age of the patients was 66.1. The mean pre-op PSA was 20.9 ng/mL. The histopathologic findings by biopsy pre-op were all prostatic carcinoma, with Gleasons score ranging from 6 (3+3) to 9 (4+5). The mean operating time was 280.5 minutes. The mean blood loss was 293 mL. 1 case was converted to open surgery because of too much adherence during surgery. The mean hospital stay was 5.1 days. The mean PSA one month post-op was 0.85 ng/mL. The mean follow-up time was 11 months. All patients had day and night urinary incontinence at the 1-month follow-up visit, however, almost 80% of the patients improved their symptom significantly at the 3-month follow-up.
Conclusions: In our opinion, 3D laparoscopic surgery is more convenient than conventional 2D one because the surgical field is very clear and the depth of vision makes it easier to manipulate during surgery. 3D laparoscopic radical prostatectomy is safe and efficacy for treatment of prostate cancer in medical centers which have not established robotic instrument.
Key words: Prostate cancer; Radical prostatectomy; 3D laparoscopy.
Tài liệu tham khảo
- Benelli A, Varca V, Rosso M, et al. “3D versus 2D laparoscopic radical prostatectomy for organ confined prostate cancer: Our experience”. J Clin Urol (2018). DOI:10.1177/2051415818800536.
- Bhayani SB, Andriole GL. “Three-dimensional (3D) vision: Does it improve laparoscopic skills? An assessment of a 3D head-mounted visualization system”. Rev Urol (2005); 7 (4): 211–4.
- Bogomolov OA, Shkolnik MI, Belov AD, et al.”Functional and early oncological results in 2D vs 3D laparoscopic prostatectomy”. Urologicheskie Vedomosti (2018); 8 (3): 5-10. DOI: 10.17816/uroved835-10.
- VL Chuyên, NV Ân, NT Kha. “Những kinh nghiệm bước đầu nhân 4 trường hợp cắt tiền liệt tuyến toàn phần qua ngả nội soi ngoài phúc mạc tại bv Bình Dân”. Tạp chí Y học TPHCM (2005); 9 (2): 53-55.
- VL Chuyên, NPC Hoàng, NV Ân, et al. “Đường cong học tập trong phẫu thuật nội soi robot cắt tuyến tiền liệt tận gốc do ung thư”. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh (2018); 2 (22): 175-80.
- NPC Hoàng, VL Chuyên & cs. “So sánh phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc có Robot hỗ trợ với phẫu thuật nội soi tiêu chuẩn: kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình Dân”. Tạp chí Y học Việt Nam (4/2023); 525 (số đặc biệt): 154-64.
- ĐTT Hiền, H Long, CV Lâm, ĐI Định. Đánh giá bước đầu kết quả phẫu thuật nội soi qua phúc mạc cắt toàn bộ tuyến tiền liệt điều trị bệnh lý ung thư tuyến tiền liệt. Tạp chí NCYH (2022); 159 (11): 34-40.
- Guillonneau B, Vallancien G. “Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique”. J Urol (2000);163: 1643–9 .
- Mueller MD, Camartin C, Dreher E, Hanggi W. “Three-dimensional laparoscopy gadget or progress ? A randomized trial on the efficacy of three-dimensional laparoscopy”. Surg Endosc (1999); 13: 469–72
- Schuessler W, Sculam P, Clayman R, Kavoussi L. “Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience”. Urology (1997); 50: 854–7.
- Vlad HS, Florea M, Nucu AM, et al. “3D laparoscopic salvage radical prostatectomy: mini-series report and review of the literature”. JBUON (2021); 26 (3): 964-9.