Kết quả điều trị bệnh trĩ bằng Laser tại Bệnh viện Hồng Ngọc
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trĩ là bệnh thường gặp. Điều trị phẫu thuật thường chỉ định cho trĩ độ 3, 4 hoặc trĩ chảy máu nặng. Các phẫu thuật thường dùng như Milligan - Morgan, Ferguson ... có hiệu quả điều trị triệt để cao. Vấn đề người bệnh lo lắng là đau và đại tiện khó khăn sau phẫu thuật. Công nghệ Laser đã và đang được ứng dụng rộng rãi trong y học. Điều trị bệnh trĩ bằng liệu pháp Laser diode là một phương pháp an toàn, hiệu quả, được coi là một can thiệp ít xâm lấn, ít đau, bảo tồn tối ưu các cấu trúc giải phẫu, bảo đảm chức năng sinh lý vùng hậu môn, phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, thực hiện tại bệnh viện Hồng Ngọc với thiết bị Laser LPH (Laser Hemorroido Plasty) của Cộng hoà Liên Bang Đức. Trong giai đoạn từ 9/2023 đến 6/2025.
Kết quả: 367 người bệnh tuổi trung bình 42 (thấp nhất 17 - cao nhất 73). Nam 124 (34%); Nữ 243 (66%). Thời gian mổ trung bình 25 phút. Các triệu chứng chính yêu cầu can thiệp đơn độc hoặc phối hợp: đại tiện máu (56%), sa trĩ (85%); tắc mạch (15%). Mức độ bệnh trĩ tương ứng: độ 1 - 2 - 3 - 4 là 0% - 18% - 60% và 7%. Trong đó 15% sa trĩ tắc mạch. Tiền sử can thiệp bệnh trĩ: PT Longo (5 người bệnh); Milligan - Morgan (4 người bệnh) và tiêm xơ (12 người bệnh). Các can thiệp bổ sung: khâu triệt mạch treo trĩ (23%); cắt búi trĩ ngoại (24%); lấy máu đông do tắc mạch (9%); cắt polyp (10%); lấy da thừa (18%). Diễn biến sau phẫu thuật (theo thang VAS): đau ít 315/367 (86%); đau vừa 40/367 (11%); đau nhiều 12/367 (3%). Đại tiện máu sau mổ 59/367 (16%), trong đó 2/367 (0,5%) cần cầm máu tại chỗ. Đại tiện khó 9/367 (2,5%) cần thụt tháo sau mổ). Thời gian phục hồi trong vòng 7 ngày 125/367 (34%); từ 7 - 14 ngày 191/367 (52%); trong vòng 14 - 21 ngày 51/367 (14%) tương ứng với các người bệnh trĩ độ 4 và sa trĩ tắc mạch. Kết quả xa (thời gian theo dõi ngắn nhất 3 tháng, dài nhất 21 tháng): không có tái phát bệnh trĩ, di chứng hẹp hậu môn (nhẹ , nong ngón tay) 1/367 (0,3%; da thừa 15/367 (4%)). Đánh giá 81% người bệnh rất hài lòng, 19% người bệnh ở mức độ hài lòng sau mổ.
Kết luận: Laser với bước sóng 1470 nm là 1 phương pháp can thiệp điều trị bệnh trĩ an toàn và hiệu quả, ít đau, phục hồi nhanh sau phẫu thuật.
Từ khóa: trĩ, hậu môn trực tràng, laser diode
Results of Laser hemorrhoidoplasty at Hong Ngoc Hospital
Nguyen Xuan Hung
Hong ngoc-Phuc Truong Minh international general Hospital
Abtracts
Introduction: Hemorrhoids are a common health condition, with surgical treatment often recommended for grade 3 or 4 hemorrhoids or severe bleeding. Conventional surgeries, such as Milligan-Morgan and Ferguson, are known for their high effectiveness in complete treatment. However, patients typically express concern about post-surgical pain and difficulties in bowel movements.
Laser technology is widely applied in medicine. Laser diode therapy for hemorrhoids is considered a safe and effective method, characterized as a minimally invasive procedure with less pain, optimal preservation of anatomical structures, ensuring normal anorectal function, and rapid post-surgical recovery.
Patients and Methods: This was a descriptive, prospective study conducted at Hong Ngoc Hospital using LPH (Laser HemorrhoidoPlasty) device from Germany. The study was carried out from September 2023 to June 2025.
Results: A total of 367 patients participated, with a mean age of 42 years (range: 17 to 73). The male to female ratio was 124 (34%) to 243 (66%), respectively. The average surgery time was 25 minutes. The main symptoms requiring intervention, either alone or in combination, included bloody stools (56%), prolapsed hemorrhoids (85%), and thrombosis (15%). The disease severity was distributed as follows: 0% grade 1, 18% grade 2, 60% grade 3, and 7% grade 4, with 15% of cases involving prolapsed hemorrhoids with thrombosis. Regarding prior interventions: 5 patients had undergone Longo procedures, 4 patients had undergone Milligan-Morgan surgery, and 12 patients had undergone sclerotherapy. Additional interventions included: hemorrhoidal artery ligation 23%; external hemorrhoidectomy 24%; blood clot removal 9%; polyp removal 2%; and skin tag excision 17%. Postoperative outcomes (VAS scale for pain): mild pain in 315 patients (86% and no pain in cases of internal hemorrhoid), moderate pain in 40 patients (11%), severe pain in 12 patients (3%). Postoperative bloody stools were observed in 59 patients (16%). Two patients (0.5%) experienced significant bleeding, requiring hemostatic sutures. Nine patients (2.5%) experienced postoperative constipation and required enemas. Recovery times were as follows: within 7 days for 125 patients (34%); 7 - 14 days for 191 patients (52%); and 14 - 21 days for 51 patients (14%), correlating with patients who had grade 4 hemorrhoids or thrombosed prolapsed hemorrhoids. Long-term results: (3 to 21 months post-surgery) showed no recurrence of hemorrhoids, with 15 patients (4%) experiencing skin tags and 1 patient (0.3%) developing mild anal stenosis. Patient satisfaction was very high, with 297 patients (81%) being very satisfied and 70 patients (19%) satisfied.
Conclusions: Laser therapy using a 1470 nm wavelength is a safe and effective treatment for hemorrhoids, with less pain and rapid postoperative recovery.
Keywords: hemorrhoids, proctology, laser diode
Tài liệu tham khảo
- Boerhave và cộng sự. The efficacy of laser haemorrhoidoplasty (LHP) in the treatment of symptomatic haemorrhoidal disease: An observational cohort study. Colorectal Disease. 2023;00:1-6
- Shu Yu Lim, Retnagowri Rajandram and April Camilla Roslani. Comparison of post-operative bleeding incidence in laser hemorrhoidoplasty with and without hemorrhoidal artery ligation: a double-blinded randomized controlled trial. BMC Surgery (2022) 22:146
- Luigi Brusciano và cộng sự. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Published online: 23 November 2019
- S. Faes** M. Pratsinis**, S. Hasler-Gehrer*, A. Keerf* and A. Nocito*. Short- and long-term outcomes of laser haemorrhoidoplasty for grade II-III haemorrhoidal disease. Colorectal Disease © 2019 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 21, 689-696
- Hosni Mubarak Khan, Varahasandra Sanjeevaiah Shankare Gowda, Brahmavara Shamburao Ramesh, Dhulipudi Sandeep. A comparative evaluation of laser hemorrhoidoplasty versus open surgical hemorrhoidectomy treatment of grade III and IV hemorrhoids. A prospective observational study. J Clin Invest Surg, 2021; 6(1): 30-36
- Mohammad Naderan, MD và cộng sự. A Randomized Controlled Trial Comparing Laser Intra-Hemorrhoidal Coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. Journal of Investigative Surgery 2016 Taylor & Francis Group, LLC
- Tomas Poskus và cộng sự. Results of the double-blind randomized controlled trial comparing laser hemorrhoidoplasty with sutured mucopexy and excisional hemorrhoidectomy. The Author (s) 2020 / International Jourrnal of Colorectal Disease
- Anshini Jain và cộng sự. Laser hemorrhoidoplasty in the treatment of symptomatic hemorrhoids: a pilot Australian study. Annal of Coloproctology 2022
- Moheb S. Eskandaros, Ahmed A. Darwish. Comparative study between Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, stapled hemorrhoidopexy, and laser hemorrhoidoplasty in patients with third degree hemorrhoids: a prospective study. The Egyptian Journal of Surgery 2020
- S Kalaskar, O Ajayi, J Adamek. The Results Of Laser Haemorrhoidoplasty With Mucopexy For Symptomatic Haemorrhoidal Disease. The Internet Journal of Surgery. 2021 Volume 37 Number 1.
- The LHP Recommendation Development Group. Best clinical practice recommedations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LPH recommendations.