Kết quả điều trị bệnh lý nang cùng cụt nhiễm trùng bằng phẫu thuật lấy toàn bộ nang, đóng kín thì đầu bằng vạt Limberg tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Bệnh nang cùng cụt nhiễm trùng là tổn thương nhiễm trùng mạn tính vùng cùng cụt, với đặc trưng diễn biến kéo dài, hay tái phát và ảnh hưởng đến tâm lý, kinh tế-xã hội. Hiện nay chưa có phương pháp điều trị nào được coi là tối ưu nhất trong điều trị bệnh lý này. Mục tiêu: Mô tả lâm sàng, các yếu tố nguy cơ của của người bệnh bị nang cùng cụt nhiễm trùng và đánh kết quả điều trị bệnh lý nang cùng cụt nhiễm trùng bằng phẫu thuật lấy toàn bộ nang, đóng kín vết mổ thì đầu bằng vạt Limberg.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong khoảng thời gian từ 01/2023 – 05/2025 có 64 người bệnh bệnh lý nang cùng cụt nhiễm trùng, trong đó 60 người bệnh được phẫu thuật lấy toàn bộ nang, được phân ra thành 3 nhóm để hở (21 người bệnh), khâu trực tiếp (17 người bệnh) và đóng kín vết mổ bằng vạt Limberg (22 người bệnh). Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, theo dõi dọc.
Kết quả: Tuổi trung bình 28 ± 14,5. 53% người bệnh có tiền sử được phẫu. 87% người bệnh có rãnh liên mông sâu. Thời gian liền vết mổ của nhóm chuyển vạt là 3,1 tuần, nhóm để hở là 8,8 tuần, nhóm khâu trực tiếp là 6 tuần. Tỉ lệ tái phát lần lượt là: chuyển vạt 0%, để hở 9,5%, và khâu trực tiếp 5,9%.
Kết luận: Phẫu thuật lấy toàn bộ nang trong điều trị bệnh lý nang cùng cụt nhiễm trùng có tỉ lệ khỏi bệnh cao. Chuyển vạt che phủ vết mổ giúp làm giảm thời gian liền thương, giảm tỉ lệ tái phát do giải quyết được hết các yếu tố nguy cơ gây bệnh.
Từ khóa: nang cùng cụt nhiễm trùng, vạt hình thoi, vạt xoay
Outcomes of the excision of a pilonidal sinus with primary wound closure by Limberg flap at Vietduc University Hospital
Nguyen Dac Thao1, Le Nhat Huy1, Dao Van Hieu1, Do Tat Thanh1,2
1. Vietduc University Hospital, 2. Hanoi Medical University
Abstract
Introduction: Pilonidal sinus disease (PSD) is a chronic inflammatory lesion in the sacrococcygeal region characterized by a long-lasting occurrence and a significant recurrence rate, affecting both psychological and socioeconomic issues. There is no consensus as to the “ideal treatment” of PSD. Aim: to describe the clinical characteristics and risk factors of patients with pinonidal sinus disease, and to evaluate the outcomes of the radical excision with primary wound closure by Limberg.
Patients and Methods: 64 patients with pilonidal sinus disease, of whom 60 cases underwent radical sinus excision from 01/2023 to 05/2025. They were divided into 3 groups: open wound (21 cases), direct closure of wound (17 cases), and wound closure by flap (22 cases). There was a descriptive, retrospective, and follow-up study.
Result: The mean age was 28 ± 14,5. Patients with a previous operation accounted for 53%. The rate of patients with deep gluteal cleft was 87%. The mean wound healing times were 3.1 weeks for the group with Limberg flap, 8.8 weeks for the open wound group, and 6 weeks for the direct closure group. The recurrence rate was 0% in the Limberg flap group, 9.5% in the open wound group, and 5.9% in the rest group respectively.
Conclusions: Radical excision surgery in treating PSD has a high success rate. Limberg flap technique reduces wound healing time and the recurrence rate due to manage all the risk factors.
Keywords: pinonidal sinus disease, rhomboid flap, Limberg flap, Keystone flap.
Tài liệu tham khảo
- de Parades V, Bouchard D, Janier M, and Berger A, Pilonidal sinus disease. J Visc Surg, 2013. 150(4): p. 237-47.
- Huurman EA, Galema HA, de Raaff CAL, Wijnhoven BPL, Toorenvliet BR, and Smeenk RM, Non-excisional techniques for the treatment of intergluteal pilonidal sinus disease: a systematic review. Tech Coloproctol, 2023. 27(12): p. 1191-1200.
- Enriquez-Navascues JM, Emparanza JI, Alkorta M, and Placer C, Meta-analysis of randomized controlled trials comparing different techniques with primary closure for chronic pilonidal sinus. Tech Coloproctol, 2014. 18(10): p. 863-72.
- Alrashid FF, Idris SA, and Qureshi AG, Current trends in the management of pilonidal sinus disease and its outcome in a periphery hospital. AIMS Medical Science, 2021. 8(1): p. 70-79.
- Bali İ, Aziret M, Sưzen S, Emir S, Erdem H, Çetinknar S, et al., Effectiveness of Limberg and Karydakis flap in recurrent pilonidal sinus disease. Clinics (Sao Paulo), 2015. 70(5): p. 350-5.
- Roatis M and Georgescu A, Rhomboid Flap vs. Keystone Perforator Island Flap (KPIF) in the Treatment of Pilonidal Sinus Disease: Comparison of Short-Term Results. International Journal of Clinical Medicine, 2020. 11: p. 454-464.
- Dessily M, Dziubeck M, Chahidi E, and Simonelli V, The SiLaC procedure for pilonidal sinus disease: long-term outcomes of a single institution prospective study. Tech Coloproctol, 2019. 23(12): p. 1133-1140.
- Tien T, Athem R, and Arulampalam T, Outcomes of endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT): a systematic review. Tech Coloproctol, 2018. 22(5): p. 325-331.
- T. Lorant, I. Ribbe, H. Mahteme, U. M. Gustafsson, and W. Graf, Sinus excision and primary closure versus laying open in pilonidal disease: a prospective randomized trial. Dis Colon Rectum, 2011. 54(3): p. 300-5.
- Iesalnieks I, Ommer A, Herold A, and Doll D, German National Guideline on the management of pilonidal disease: update 2020. Langenbecks Arch Surg, 2021. 406(8): p. 2569-2580.