Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần có xi măng thiết kế Posterior-Stabilized ở người bệnh thoái hóa khớp gối tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả lâm sàng–chức năng, đau và cải thiện lệch trục chi sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKGTP) có xi măng loại posterior-stabilized (PS) ( trong điều trị thoái hóa khớp gối.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 30 người bệnh (30 khớp gối) được phẫu thuật TKGTP có xi măng loại PS tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong giai đoạn 09/2024 đến 01/2025. Theo dõi 6–15 tháng (trung bình 8.6 ± 1.9). Đánh giá trước mổ và sau mổ 1 tháng, 6 tháng, 12 tháng bằng Knee Society Score (KS/KFS) [1], đau VAS, ROM và góc HKA.
Kết quả: Tuổi trung bình 67.6 ± 6.5 (56–78) tuổi; nữ/nam: 24/6. BMI trung bình 24.37 ± 2.83; BMI > 25 chiếm 12/30 (40.0%). Kellgren–Lawrence: độ IV 25 trường hợp, độ III 5 trường hợp. Biến dạng vẹo trong chiếm 25/30 (83.3%). HKA trước mổ: nhẹ 17, vừa 12, nặng 1. KS tăng từ 41.03 ± 5.15 lên 84.37 ± 3.78 (p<0,001); KFS tăng từ 41.67 ± 4.61 lên 84.83 ± 5.65 (p<0,001). ROM tăng từ 101.0 ± 14.3 lên 114.3 ± 9.4 (p<0,001). VAS giảm từ 6.8 ± 0.7 xuống 1.17 ± 0.53 (p<0,001). HKA cải thiện từ 9.99 ± 3.39O xuống 2.07 ± 1.13O (p<0,001). Mức độ hài lòng: 80% rất hài lòng, 20% hài lòng. Chưa ghi nhận biến chứng lớn (nhiễm trùng, huyết khối, lỏng chuôi) trong theo dõi.
Kết luận: TKGTP có xi măng loại posterior-stabilized (PS) giúp giảm đau rõ rệt, cải thiện chức năng, tăng ROM và cải thiện lệch trục chi trong theo dõi ngắn hạn.
Từ khóa: Thay khớp gối toàn phần; posterior-stabilized; có xi măng; Knee Society Score; HKA.
Evaluation of outcomes of cemented Posterior-Stabilized total knee arthroplasty at Viet Duc University Hospital
Luu Danh Huy1, Nguyen Manh Khanh1, Chu Duc Phong1, Nguyen Trung Kien2
1. Viet Duc University Hospital, 2. Hanoi Medical University
Abstract
Introduction: To evaluate clinical–functional outcomes, pain relief, and improvement in lower-limb alignment after cemented posterior-stabilized (PS) total knee arthroplasty (TKA) for knee osteoarthritis.
Patients and Methods: A retrospective study of 30 patients (30 knees) who underwent cemented PSTKA at Viet Duc University Hospital from September 2024 to January 2025. Follow-up ranged from 6 to 15 months (mean 8.6 ± 1.9). Patients were assessed preoperatively and at 1, 6, and 12 months postoperatively using the Knee Society Score (KS/KFS) pain visual analogue scale (VAS), range of motion (ROM), and the hip–knee–ankle angle (HKA).
Results: Mean age was 67.6 ± 6.5 years (56–78); female/male ratio was 24/6. Mean BMI was 24.37 ± 2.83; BMI > 25 accounted for 12/30 (40.0%). Kellgren–Lawrence grades were IV in 25 cases and III in 5 cases. Varus deformity was present in 25/30 knees (83.3%). Preoperative HKA severity distribution was: mild 17, moderate 12, severe. KS improved from 41.03 ± 5.15 to 84.37 ± 3.78 (p < 0.001); KFS improved from 41.67 ± 4.61 to 84.83 ± 5.65 (p < 0.001). ROM increased from 101.0 ± 14.3 to 114.3 ± 9.4 (p < 0.001). VAS decreased from 6.8 ± 0.7 to 1.17 ± 0.53 (p < 0.001). HKA improved from 9.99 ± 3.39O to 2.07 ± 1.13O (p < 0.001). Patient satisfaction aspect was recorded: 80% “very satisfied” and 20% “satisfied”. No major complications (infection, venous thromboembolism, or loosening) were recorded during follow-up.
Conclusion: Cemented PS-TKA provides significant pain relief, functional improvement, increased ROM, and improved lower-limb alignment in short-term follow-up.
Keywords: Total knee arthroplasty; posterior-stabilized; cemented; Knee Society Score; hip–knee–ankle angle (HKA).
Tài liệu tham khảo
- Lee BS, Bin SI, Kim JM, Kim TH, Oh SM. Twenty-year survivorship cohort study of total knee arthroplasty in Asian patient using a single posterior-stabilized implant performed by a single surgeon. Orthop Traumatol Surg Res OTSR. 2023 Dec;109(8):103644.
- Li N, Tan Y, Deng Y, Chen L. Posterior cruciate-retaining versus posterior stabilized total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA. 2014 Mar;22(3):556–64.
- Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S, et al. Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. CHEST. 2012 Feb 1;141(2):e278S-e325S.
- Turpie AGG, Lassen MR, Davidson BL, Bauer KA, Gent M, Kwong LM, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty (RECORD4): a randomised trial. Lancet Lond Engl. 2009 May 16;373(9676):1673–80.
- Castrodad IMD, Recai TM, Abraham MM, Etcheson JI, Mohamed NS, Edalatpour A, et al. Rehabilitation protocols following total knee arthroplasty: a review of study designs and outcome measures. Ann Transl Med. 2019 Oct;7(Suppl 7):S255–S255.
- Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop. 1989 Nov;(248):13–4.
- Kerkhoffs GMMJ, Servien E, Dunn W, Dahm D, Bramer JAM, Haverkamp D. The Influence of Obesity on the Complication Rate and Outcome of Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2012 Oct 17;94(20):1839–44.
- Ewald FC. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system. Clin Orthop. 1989 Nov;(248):9–12.
- Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological Assessment of Osteo-Arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494–502.
- Parvizi J, Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF, et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018 May;33(5):1309-1314.e2.