Đặc điểm hình thái cột sống - khung chậu của người Việt Nam và ứng dụng vào thực tiễn lâm sàng
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hiện nay, ngày càng có nhiều nghiên cứu trên thế giới khảo sát các chỉ số hình thái cột sống-khung chậu nhằm phục vụ cho phẫu thuật cột sống. Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu tập trung vào lĩnh vực này, do đó mục tiêu của nhóm nghiên cứu là xác định các chỉ số hình thái của người Việt Nam trưởng thành và áp dụng vào phẫu thuật đặt dụng cụ hàn liên thân đốt cột sống.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Có 100 tình nguyện viên (50 nam và 50 nữ) thuộc độ tuổi từ 20 đến 40 được chụp phim Xquang cột sống thắt lưng nghiêng tư thế đứng. Các chỉ số hình thái cột sống-khung chậu được xác định trên phim cột sống nghiêng. Mối tương quan tuyến tính giữa các chỉ số hình thái được phân tích bằng phần mềm STATA 16.
Kết quả: Giá trị trung bình của các chỉ số hình thái: PI là 46,9o, PT là 11,32o, SS là 35,64o, LL là 44,88o, PI-LL là 2,15o, DLL (góc ưỡn L4-S1) là 32,27o, PLL (góc ưỡn L1-L4) là 12,61o, góc nghiêng L4 là 3,98o, tỉ lệ phần trăm của DLL so với LL là 74,04%. Phương trình hồi quy của PI và LL là: LL = 0.47xPI + 22.7o.
Kết luận: Các chỉ số hình thái cột sống- khung chậu của người Việt Nam trưởng thành tương đồng với các nước châu Á (Nhật, Hàn, Trung Quốc). Các chỉ số hình thái và sự phân bố độ ưỡn thắt lưng của người Việt Nam khác biệt so với các nước Âu-Mỹ , do đó khi áp dụng những khuyến cáo và phương pháp phẫu thuật từ những nghiên cứu của nước ngoài cần có sự cân nhắc và chọn lọc.
Từ khoá: đặc điểm hình thái cột sống- khung chậu, thăng bằng trước-sau, góc tới xương chậu
Spinopelvic morphology of Vietnamese healthy individuals and its application in clinical practice
Vu Tam Truc1,2, Hoang Duc Thai2, Nguyen The Hanh1
1. Hospital for Traumatology and Orthopedics, 2. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city
Abstract
Introduction: Currently, there are numerous studies around the world investigating spinopelvic morphology in order to optimize spinal surgery. In Vietnam, there are limited researches focusing on this field, and the objective of our team is to determine the morphological indices of Vietnamese adult and apply to
spinal surgery.
Patients and Methods: There were 100 volunteers (50 men and 50 women) from 20 to 40 years old who underwent sagittal Xray of the lumbar spine in the standing position. Spinopelvic morphological parameters were determined. Correlations among morphological parameters were analyzed by using STATA 16 software.
Results: Mean values of spinopelvic morphological parameters: PI is 46.9o, PT is 11.32o, SS is 35.64o, LL is 44.88o, PI-LL is 2.15o, DLL (L4-S1 lordosis) is 32.27o, PLL (L1-L4 lordosis) is 12.61o, L4 tilt angle is 3.98o, the contribution of DLL to LL is 74.04%. The regression equation of PI and LL is: LL = 0.47xPI + 22.7o.
Conclusion: Spinopelvic morphology of Vietnamese adults is similar to that of other Asian populations (Japan, Korea, China). The morphological parameters and the distribution of lumbar lordosis of Vietnamese people are different than those of European and American countries, therefore when applying recommendations and surgical techniques from western studies, consideration and selection is required.
Keywords: spinopelvic morphology, sagittal balance, pelvic incidence
Tài liệu tham khảo
- Hasegawa K, Dubousset JF. Cone of Economy with the Chain of Balance-Historical Perspective and Proof of Concept. Spine Surg Relat Res. 2022;6(4):337-49.
- Arima H. Differences in lumbar and pelvic parameters among African American, Caucasian and Asian populations. Euro Spine Journal. 2018;27(12):2990-8.
- Le Huec JC, Aunoble S, Philippe L, Nicolas P. Pelvic parameters: origin and significance. Eur Spine J. 2011;20 Suppl 5(Suppl 5):564-71.
- Schenk P, Jacobi A, Graebsch C, Mendel T, Hofmann GO, Ullrich BW. Impact of Spino-Pelvic Parameters on the Prediction of Lumbar and Thoraco-Lumbar Segment Angles in the Supine Position. J Pers Med. 2022;12(12).
- Vaz G, Roussouly P, Berthonnaud E, Dimnet J. Sagittal morphology and equilibrium of pelvis and spine. Eur Spine J. 2002;11(1):80-7.
- Choufani E, Jouve JL, Pomero V, Adalian P, Chaumoitre K, Panuel M. Lumbosacral lordosis in fetal spine: genetic or mechanic parameter. Eur Spine J. 2009;18(9):1342-8.
- Merrill RK, Kim JS, Leven DM, Kim JH, Meaike JJ, Bronheim RS, et al. Differences in Fundamental Sagittal Pelvic Parameters Based on Age, Sex, and Race. Clin Spine Surg. 2018;31(2):E109-E14.
- Wang J, Zhang Q, Liu F, Yuan H, Zhang Y, Wang X, et al. Predicting the ideal apex of lumbar lordosis based on individual pelvic incidence and inflection point in asymptomatic adults. Front Surg. 2022;9:912357.
- Roussouly P, Gollogly S, Berthonnaud E, Dimnet J. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(3):346-53.
- Zhao B. Association Between Roussouly Classification and Characteristics of Lumbar Degeneration. World Neurosurg
- 2022:2022 Jul:163:e565-e572.
- Bae J, Lee SH, Shin SH, Seo JS, Kim KH, Jang JS. Radiological analysis of upper lumbar disc herniation and spinopelvic sagittal alignment. Eur Spine J. 2016;25(5):1382-8.
- Shen Y, Sardar ZM, Malka M, Katiyar P, Greisberg G, Hassan F, et al. Characteristics of Spinal Morphology According to the “Current” and “Theoretical” Roussouly Classification Systems in a Diverse, Asymptomatic Cohort: Multi-Ethnic Alignment Normative Study (MEANS). Global Spine J. 2024:21925682241235611.
- Hyun SJ, Han S, Kim YB, Kim YJ, Kang GB, Cheong JY. Predictive formula of ideal lumbar lordosis and lower lumbar lordosis determined by individual pelvic incidence in asymptomatic elderly population. Eur Spine J. 2019;28(9):1906-13.
- Pesenti S, Lafage R, Stein D, Elysee JC, Lenke LG, Schwab FJ, et al. The Amount of Proximal Lumbar Lordosis Is Related to Pelvic Incidence. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(8):1603-11.
- Iplikcioglu AC, Karabag H. L1 slope: an overlooked spinal parameter. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(5):2077-83.