Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị u mô đệm đường tiêu hóa tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
Tóm tắt
Đặt vấn đề: U mô đệm đường tiêu hoá (Gastrointestinal Stromal Tumor - GIST) là u trung mô phổ biến và được điều trị đa mô thức trong đó cắt bỏ khối u là phương pháp được ưu tiên lựa chọn nhất. Nghiên cứu nhằm đánh giá tính an toàn, hiệu quả của phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị GIST.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, gồm 40 người bệnh (NB) chẩn đoán GIST, được điều trị bằng PTNS tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa (HNĐK) Nghệ An từ tháng 01/2021 đến tháng 7/2025.
Kết quả: Tuổi trung bình là 60,75 ± 14,65 tuổi, Nam (52,5%) nhiều hơn Nữ (47,5%). 65% vị trí u ở dạ dày. Kích thước trung bình 3,96 ± 3,34 cm. Dấu ấn hoá mô miễn dịch (HMMD): 90% DOG-1 (+), 100% CD-117 (+), 100% CD-34 (+), 5% Desmin (+), 5% S100 (+), 22,5% có độ phân chia u cao. 65% GIST ở giai đoạn I và độ phân chia thấp. 62,5% được thưc hiện bằng PTNS hoàn toàn và 12,5% PTNS xuyên thành, 52,5% được cắt u hình chêm và bóc u. 10% phục hồi tiêu hóa theo Double-tract và Double-flap để chống trào ngược. 35% cắt đoạn ruột non và nối lại lưu thông tiêu hóa tận tận, trong đó có 5% phải cắt hết mạc nối lớn và bóc nốt phúc mạc do di căn. 100% diện cắt không còn tế bào u. Thời gian phẫu thuật trung bình là 105,9 ± 40,8 phút. Thời gian nằm viện trung bình là 7,25 ± 1,96 ngày. Không có tai biến, biến chứng và tử vong trong và sau mổ. Thời gian tát phát trung bình sau mổ 48,45 ± 1,70 tháng.
Kết luận: PTNS điều trị GIST là phương pháp an toàn và hiệu quả, tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp, đảm bảo tính thẩm mỹ và triệt căn cho GIST giai đoạn sớm.
Từ khóa: GIST, điều trị GIST, phẫu thuật nội soi.
Results of laparoscopic surgery for gastrointestinal stromal tumors at Nghe An Friendship General Hospital
Dinh Van Chien, Nguyen Van Huong, Nguyen Ba Thai, Nguyen Dinh Hieu
Nghe An Friendship General Hospital
Abstract
Introduction: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is a common mesenchymal tumor and the treatment of GIST is multimodal in which surgical resection is the most preferred method. The study aimed to evaluate the safety and effectiveness of laparoscopic to treat GIST.
Patients and Methods: Prospective descriptive study, including 40 patients diagnosed with GIST and treated by laparoscopic at Nghe An Frienship General Hospital from January 2021 to July 2025.
Results: The average age was 60.75 ± 14.65 years old, with more men (52.5%) than women (47.5%). 65% of tumors were located in the stomach. The average size was 3.96 ± 3.34 cm. Immunohistochemical markers: 90% DOG-1 (+), 100% CD-117 (+), 100% CD-34 (+), 5% Desmin (+), 5% S100 (+), 22.5% had high mitotic index. 65% of GISTs are stage I and low mitotic index. 62.5% were performed by totally laparoscopic and 12.5% laparoscopic transgastric, 52,5% had wedge resection and enucleation. 10% had double-tract and double-flap anastomosis to prevent reflux. 35% had small bowel resection and complete gastrointestinal anastomosis, of which 5% had to have the greater omentum completely resected and peritoneal debridement due to metastasis. The average postoperative recovery time 48.45 ± 1.70 months.
Conclusions: Laparoscopic surgery for GIST is a safe and effective method, with low rates of complications and adverse events, ensuring radical treatment for early stage GIST.
Keywords: GIST, treatment of GIST, laparoscopic surgery.
Tài liệu tham khảo
- Corless C. L.,et al. Biology of gastrointestinal stromal tumors. Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 22 (2004) 3813–3825. doi.org/10.1200/JCO.2004.05.140.
- Beham A. W., et al. Gastrointestinal stromal tumors. International Journal of Colorectal Disease, 27 (2012) 689–700. doi.org/10.1007/s00384-011-1353-y.
- Miettinen M. and Lasota J. (2006). Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites, Semin Diagn Pathol. 23(2), 70-83.
- Đỗ Hùng Kiên. Nghiên cứu kết quả điều trị u mô đệm đường tiêu hoá giai đoạn muộn bằng imatinib tại bệnh viện K 2017. Luận án tiến sĩ y học - Đại học Y Hà Nội 2017.
- Diệp Bảo Tuấn. Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị bướu mô đệm đường tiêu hóa Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2016; 2(GIST)(7-14).
- Corless C. L. (2014). Gastrointestinal stromal tumors: what do we know now?, Mod Pathol. 27 Suppl 1, S1-16.
- Joensuu H. Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. Human Pathology, 39(2008) 1411–1419. doi.org/10.1016/j.humpath.2008.06.025.
- Wu C., et al. Clinical Diagnosis of gastrointestinal stromal tumor: From the Molecular Genetic Point of View. Cancers, 11 (2019) 679. doi.org/10.3390/cancers11050679.
- Chen K., et al. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of laparoscopic resection for gastrointestinal stromal tumors of the stomach. Surgical Endoscopy, 29 (2015) 355–367. doi.org/10.1007/s00464-014-3676-6.
- Đinh Văn Chiến, Nguyễn Văn Hương. Phẫu thuật nội soi xuyên thành dạ dày cắt u mô đệm đường tiêu hóa vùng tâm vị. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế - Số 94/2024, 69-74.