Kết quả bước đầu tạo hình vành tai một thì bằng sụn sườn đồng loài trên người bệnh dị tật tai nhỏ bẩm sinh
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thiểu sản vành tai (microtia) là dị tật bẩm sinh gây ảnh hưởng đáng kể đến chức năng, thẩm mỹ và tâm lý người bệnh, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Hiện nay, tạo hình vành tai thường sử dụng hai nhóm vật liệu là sụn sườn tự thân và vật liệu nhân tạo. Gần đây, sụn sườn đồng loài được xem là vật liệu tiềm năng, không những tích hợp ưu điểm, mà còn giúp khắc phục hạn chế của hai phương pháp trên nhờ tính dẻo dai, độ bền cao và hạn chế tổn thương nơi lấy sụn. Tuy nhiên, trong các báo cáo trước đây sử dụng chất liệu này, các tác giả mới thực hiện tạo hình tai qua ít nhất 2 thì phẫu thuật. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm giới thiệu kỹ thuật và đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp tạo hình vành tai một thì có nội soi hỗ trợ bằng sụn sinh học đồng loài, sử dụng vạt cân thái dương nông.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trên các người bệnh thiểu sản vành tai một bên được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Khung tai điêu khắc từ sụn sườn đồng loài (lấy từ người hiến tạng 18–45 tuổi), xử lý chiếu xạ tia gamma, bảo quản ở –86OC theo quy trình vô khuẩn chuẩn. Vạt cân thái dương nông được bóc tách qua đường rạch nhỏ 4-4.5cm với sự hỗ trợ của nội soi giúp bảo tồn toàn bộ hệ mạch và thần kinh liên quan.
Kết quả: Tất cả tám trường hợp đều đạt kết quả sống tốt của khung sụn và vạt cân. Một trường hợp (12,5%) lộ khung sụn nhưng sau chăm sóc vết thương đã tự liền mà không cần can thiệp phẫu thuật. Tai có hình dáng tự nhiên, độ nhô vành tai đạt mức thẩm mỹ cao, sẹo nhỏ, chỉ với duy nhất 1 lần phẫu thuật. người bệnh không phải chịu các biến chứng hay đau sau mổ do tổn thương thành ngực.
Kết luận: Kỹ thuật tạo hình tai một thì có nội soi hỗ trợ, bằng sụn sườn đồng loài chiếu xạ, sử dụng vạt cân thái dương nông là phương pháp khả thi và an toàn. Đặc biệt, chất liệu sụn sườn đồng loài từ người hiến chết não mở ra một hướng đi khả quan cho tạo hình vành tai. Qua tham khảo y văn, chúng tôi chưa ghi nhận bất kỳ nhóm nghiên cứu nào thực hiện kỹ thuật này.
Từ khoá: tạo hình tai, nội soi, sụn sườn đồng loài.
Preliminary outcomes of one-stage auricular reconstruction using allograft costal cartilage in patients with congenital microtia
Nguyen Hong Ha1,2, Tran Thi Thanh Huyen1,2, Nguyen Thuy Ha2, Vu Dinh De1,2, Tran Thi Hang1,
Duong Duc Hung1,2,3
1. Viet Duc University Hospital, 2. University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, 3. Hanoi Medical University
Abstract
Introduction: Microtia is a congenital auricular deformity that significantly impacts auditory function, facial aesthetics, and psychological well-being, particularly in pediatric patients. Currently, auricular reconstruction is commonly performed using two main types of framework materials: autologous costal cartilage and alloplastic implants. Recently, allograft costal cartilage has emerged as a promising alternative, combining the advantages of both materials while minimizing donor-site morbidity due to its flexibility, durability, and favorable biocompatibility. However, previous studies utilizing this material have primarily reported multi-stage reconstruction techniques. Therefore, we have conducted this study to introduce and evaluate the preliminary outcomes of a one-stage with endoscopic-assisted auricular reconstruction using allograft costal cartilage reinforced of temporopariental fascia flap.
Patients and Methods: All the patients with unilateral microtia who underwent surgery at Viet Duc University Hospital were enrolled. The auricular framework was sculpted from allograft costal cartilage harvested from brain-dead donors aged 18–45 years, sterilized by gamma irradiation, and cryopreserved at –86OC following a standardized aseptic protocol. The temporoparietal fascia flap was elevated through a 4–4.5 cm incision under endoscopic assistance, allowing precise dissection and full preservation of the vascular and neural supply.
Results: eight patients achieved complete survival of both cartilage framework and fascial flap. One case (12.5%) developed minor framework exposure, which healed spontaneously by with conservative wound care. The reconstructed auricles demonstrated natural contour, adequate projection, minimal scarring, and satisfactory aesthetic outcomes after a one-stage procedure. No donor-site complications or postoperative chest wall pain were observed.
Conclusions: Endoscope-assisted one-stage ear reconstruction using irradiated allograft costal cartilage and temporoparietal fascia flap is a feasible and safe approach. The use of allograft costal cartilage from brain-dead donors provides a promising alternative material for auricular reconstruction. Review in literature, no previous studies have reported this specific technique.
Keywords: auricular reconstruction, endoscopy-assisted surgery, allograft costal cartilage.
Tài liệu tham khảo
- Tanzer RC. Total reconstruction of the external ear. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. Jan 1959;23(1):1-15. doi:10.1097/00006534-195901000-00001
- Nagata S. A new method of total reconstruction of the auricle for microtia. Plast Reconstr Surg. Aug 1993;92(2):187-201. doi:10.1097/00006534-199308000-00001
- Brent B. Ear reconstruction with an expansile framework of autogenous rib cartilage. Plast Reconstr Surg. Jun 1974;53(6):619-28. doi:10.1097/00006534-197406000-00001
- Firmin F. Ear reconstruction in cases of typical microtia. Personal experience based on 352 microtic ear corrections. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. Mar 1998;32(1):35-47. doi:10.1080/02844319850158930
- Reinisch JF, Lewin S. Ear reconstruction using a porous polyethylene framework and temporoparietal fascia flap. Facial Plast Surg. Aug 2009;25(3):181-9. doi:10.1055/s-0029-1239448
- Lewin S. Complications after Total Porous Implant Ear Reconstruction and Their Management. Facial Plast Surg. Dec 2015;31(6):617-25. doi:10.1055/s-0035-1567890
- Bastidas N, Hazkour N, Palacios J, Raza SA, Atamian E, Pessino K. Auricular Framework Construction Using Cadaveric Costal Cartilage in Type III Microtia: Preliminary Results. J Craniofac Surg. Jan-Feb 01 2023;34(1):381-386. doi:10.1097/SCS.0000000000008845
- Firouzi F, Yazdi A, Amali A. Microtia reconstruction with irradiated homograft costal cartilage: A preliminary report. Indian Journal of Otology. 01/01 2015;21doi:10.4103/0971-7749.152863
- Karimi-Yazdi A, Sadr-Hosseini M, Sadeghi M, Sazgar AA, Safikhani R. Comparison of microtia reconstructive surgery with autograft versus homograft. Arch Iran Med. Jan 2007;10(1):43-7.
- Palacios JF, Hazkour N, Robinson E, Swami P, Smith L, Grande D, Bastidas N. Primary Ear Reconstruction Using Cadaveric Costal Cartilage. Ann Plast Surg. Jun 1 2023;90(6S Suppl 5):S547-S551. doi:10.1097/SAP.0000000000003518
- AATB Standards For Tissue Banking. 2017.
- H N, Huyen TTT, Hang NTT. Single-incision endoscopic-assisted temporoparietal fascia harvest for single stage auricular reconstruction. Acta Chir Plast. Summer 2022;64(2):62-68. Endoskopicky asistovany odběr temporoparietalni fascie z jedne incize pro jednodobou rekonstrukci boltce. doi:10.48095/ccachp202262
- Nguyen HH, Tran HTT, Vu D, Ngo LM. Endoscopic-Assisted Harvest of Temporoparietal Fascia Flap Through a Single Incision for Single-Stage Auricular Reconstruction With Porous Polyethylene Framework: How I Do It. J Craniofac Surg. Sep 23 2025;doi:10.1097/SCS.0000000000011980
- Trần TTH, Nguyễn THG, Nguyễn TT, Trần NPA, Nguyễn HH. Bước đầu đánh giá kết quả tạo hình tai bằng sụn sườn tự thân một thì ở người bệnh dị tật tai nhỏ bẩm sinh. yhthvb. 2023/03/15/ 2023;(1):61-66. doi:10.54804/yhthvb.1.2023.216