Điều trị can thiệp biến chứng sau xạ trị ung thư vùng chậu nhân bốn trường hợp được phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Xạ trị trong điều trị ung thư là một trong ba phương pháp điều trị ung thư chính hiện nay, xạ trị cho các khối u vùng chậu vẫn còn nhiều các biến chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, khi có biến chứng xơ hóa thành ruột bàng quang kèm viêm loét chảy máu, thủng phải can thiệp ngoại khoa.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo bốn ca bệnh biến chứng sau xạ trị giai đoạn mạn tính gây xơ hóa teo hẹp ruột gây tắc ruột hoặc viêm rò, với các ghi nhận về biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng, các phương pháp can thiệp và kết quả điều trị.
Kết quả: Chúng tôi có 4 ca lâm sàng có biến chứng nặng sau xạ trị bị tắc ruột và viêm rò tiêu hóa tiết niệu đều được can thiệp phẫu thuật hai ca có hoại tử rò ruột kết hợp rò tiết niệu tiêu hóa, hai ca tắc ruột do dính và xơ hóa, chỉ có một ca kèm tái phát ung thư.
Kết luận: Biến chứng sau xạ trị ung thư vùng tiểu khung. Các biến chứng giai đoạn 4 cần can thiệp ngoại khoa và các thủ thuật để điều trị khỏi biến chứng cũng như nâng cao chất lượng sống của người bệnh. Giai đoạn này cũng cần phải phân biệt giữa biến chứng sau xạ trị hay ung thư tái phát để có được một chiến lược điều trị phù hợp.
Từ khóa: Xạ trị, biến chứng sau xạ trị, Xơ hóa, viêm teo, chít hẹp, viêm loét chảy máu, viêm rò.
Interventional treatment for complications after radiation therapy for pelvic cancer in four patients have been operated on at Tam Anh General Hospital, Hanoi
Trinh Hong Son1, Le Van Luong2, Ngo Sy Thanh Nam2, Tran Duc Hung2, Ho Thanh Tung2, Nguyen Duong Hung2, Nguyen Quoc Kinh1, Nguyen Xuan Hien2, Nguyen Duy Trinh2, Le Van Khanh2
1. Viet Duc Univesity Hospital, 2. Tam Anh General Hospital
Abstracts
Introduction: Radiation therapy is one of three main methods for cancer treatment. This therapy still has resulted many complications that effect quality of life such as fibrosis of the bladder wall, bleeding ulcer, perforation must require surgical intervention.
Patients and Methods: We report 4 cases with severe complications after radiotherapy such as intestinal necrosis or stenosis combined with gastrointestinal and urinary fistula. All clinical manisfestations, para-clinical examination, as well surgical interventions and results were recorded.
Results: There were 4 cases with severe complications after radiotherapy included intestinal obstruction and urinary intestinal fistula that required to surgical interventions, two cases with interstinal necrosis combined with gastrointestinal urinary fistula, two other cases of due to adhesions and fibrosis, and one case with cancer recurrence.
Conclusion: Complications after radiation therapy for cancer in the pelvic region. Grade 4 complications require surgical intervention and procedures for improvement of treatment as well as the patient’s quality of life. This stage also is needed to identify between complications after radiation therapy or cancer recurrence in order to have an appropriate treatment strategy.
Keywords: Radiation therapy, complications after radiation therapy, Necrosis, perforation, fistula formation
Tài liệu tham khảo
- American Society of Clinical Oncology 2014. “History of Cancer Treatments: Radiation Therapy”, https://www.cancer.org› cancer-treatment-radiation
- Mayo Clinic 2020. “Radiation therapy”, https://www.mayoclinic.org › about › pac-20385162.
- 3.J Andreyev, Dr H J N Andreyev, 2005. “Gastrointestinal complications of pelvic radiotherapy: are they of any importance?”, Gut. 2005 Aug; 54(8): 1051–1054. https://www.ncbi.nlm.nih.gov › articles › PMC1774900.
- Simonds H, MBChB(UCT), MRCP(UK), FRCR(UK), PG Dip HE(UCT) 2010. “Long-term complications of pelvic radiotherapy”, South Afr J Gynaecol Oncol 2010;2(2):62-65.
- Kirsten AL Morris and Najib Y Haboubi 2015. “Pelvic radiation therapy: Between delight and disaster”, World J Gastrointest Surg. 2015 Nov 27; 7(11): 279–288.
- Akila N. Viswanathan MD, MPH,Larissa J. Lee MD,Jairam R. Eswara MD,Neil S. Horowitz MD,Panagiotis A. Konstantinopoulos MD,Kristina L. Mirabeau-Beale MD 2014. “Complications of pelvic radiation in patients treated for gynecologic malignancies”, ACS Journal, https://doi.org/10.1002/cncr.28849
- Michelle Tseng, Yu Yang Soon, Balamurugan Vellayappan, Francis Ho, and Jeremy Tey 2018. “Radiation therapy for rectal cancer”, J Gastrointest Oncol. 2019 Dec; 10(6): 1238–1250.
- Lidia Schapira, MD, FASCO. 2019. “Colorectal Cancer: Types of Treatment” | Cancer.Net. www.cancer.net› cancer-types › types-treatment. The Cancer.Net Editors Meeting.
- Koji Komori, Kenya Kimura, Takashi Kinoshita, Tsuyoshi Sano, Seiji Ito, Tetsuya Abe, Yoshiki Senda, Kazunari Misawa, Yuichi Ito, Norihisa Uemura, Ryosuke Kawai, and Yasuhiro Shimizu 2014. “Complications Associated With Postoperative Adjuvant Radiation Therapy for Advanced Rectal Cancer”, Int Surg. 2014 Mar-Apr; 99(2): 100–105.
- Goro Kasuya 1, Kazuhiko Ogawa, Shiro Iraha, Yutaka Nagai, Masayuki Shiraishi, Makoto Hirakawa, Hironori Samura, Takafumi Toita, Yasumasa Kakinohana, Wataru Kudaka, Morihiko Inamine, Takuro Ariga, Tadashi Nishimaki, Yoichi Aoki, Sadayuki Murayama 2011. “Severe late complications in patients with uterine cancer treated with postoperative radiotherapy”, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- M. Dror Michaelson, MD, PhD,* Shane E. Cotter, MD, PhD,* Patricio C. Gargollo, MD,* Anthony L. Zietman, MD, Douglas M. Dahl, MD, and Matthew R. Smith, MD, PhD 2008. “Management of Complications of Prostate Cancer Treatment”, CA Cancer J Clin. 2008 Jul–Aug; 58(4): 196–213.
- Faping Li, MM, Hui Guo, MD, Heping Qiu, MM, Shukun Liu, MM, Kaixuan Wang, MM, Chao Yang, MM, Chao Tang, MM, Qi Zheng, MM, and Yuchuan Hou, MD* 2018. “Urological complications after radical hysterectomy with postoperative radiotherapy and radiotherapy alone for cervical cancer”, Medicine (Baltimore). 2018 Mar; 97(13): e0173.
- Tian-Cheng Zhan, Da-Kui Zhang, Jin Gu, and Ming Li 2019. “Surgical complications after different therapeutic approaches for locally advanced rectal cancer”. World J Gastrointest Oncol. 2019 May 15; 11(5): 393–403.
- Nguyễn Văn Tuyên 2013. “Điều trị ngoại khoa tổn thương tắc ruột sau xạ trị và phẫu thuật vùng khung chậu”, Y học thực hành (874), số 6/2013.
- Jong Won Kwon 1, Seung Jae Huh, Young Cheol Yoon, Sang-Hee Choi, Jee Young Jung, Dongryul Oh, Bong Keun Choe 2008. “Pelvic bone complications after radiation therapy of uterine cervical cancer: evaluation with MRI”, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- Elmer E. van Eeghen,1 Frank den Boer,2 Sandra D. Bakker,1 and Ruud J. L. F. Loffeld 2016. “Outcome of rectal cancer after radiotherapy with a long or short waiting period before surgery, a descriptive clinical study”, J Gastrointest Oncol. 2016 Jun; 7(3): 321–325.
- Gerard Feeney, Rishabh Sehgal, Margaret Sheehan, Aisling Hogan, Mark Regan, Myles Joyce, and Michael Kerin 2019. “Neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer management”, World J Gastroenterol. 2019 Sep 7; 25(33): 4850–4869.
- Radiotherapy for rectal cancer 2020. “A guide for patients and carers”, www.macmillan.org.uk, Isle of Man Macmillan information Centre, Nobles Hospital Main Entrance.
- RUPAM G1, BALAJI O1, SEREEN RT1, NAVIN PATIL2* 2017. “Radiation therapy -Induced subacute intestinal obstruction”, Asian J Pharm Clin Res, Vol 10, Issue 7, 2017, 7-8.