Sử dụng vạt vi phẫu cứu lộ tấm lưới titan vùng xương sọ

Tóm tắt

Tạo hình hộp sọ bằng tấm lưới titan được sử dụng nhiều trong phẫu thuật sọ mặt. Các biến chứng của phẫu thuật tạo hình che phủ khuyết sọ hay gặp là nhiễm trùng. Da đầu mỏng dần và teo tổ chức phần mềm là một yếu tố nguy cơ đáng kể gây lộ vật liệu tạo hình. Việc sử dụng các vạt vi phẫu trong tạo hình đầu mặt cổ đã được báo cáo trong y văn, mặc dù vậy việc tạo hình vùng trán, da đầu vẫn là một thách thức do phải đảm bảo chức năng che phủ cũng như tính thẩm mỹ. Chúng tôi tiến hành sử dụng vạt da mỡ đùi trước ngoài vi phẫu dùng tạo hình che phủ và tạo hình độn trong cứu lộ tấm lưới titan vùng xương sọ trên 04 người bệnh đạt kết quả tốt về tính thẩm mỹ cũng như chức năng che phủ.

Từ khóa: Tạo hình hộp sọ, vạt đùi trước ngoài, tấm lưới titan.

Using anterolateral thigh flap to salvage exposure of titanium mesh after cranioplasty

Bui Mai Anh, Vu Trung Truc, Doan Quang Dung, Duong Dai Ha

Viet Duc University Hospital

Abstract

Cranioplasty with titanium mesh is widely used in craniofacial surgery. The most common complication of cranioplasty surgery is infection. Scalp thinning and soft tissue atrophy are significant risk factors for exposure to the prosthetic material. Using of free flaps in head and neck reconstruction has been reported in the literature. However, reconstruction of the forehead and scalp is still a challenge due to ensuring functional coverage and aesthetics. We used the free adipose ALT flap to cover and fill to save the skull titanium mesh on 04 patients with good results in terms of aesthetics and covering function.

Keywords: Cranioplasty, ALT flap, titanium mesh.

Tài liệu tham khảo

1. Kwiecien, G.J., et al., Long-term Effect of Cranioplasty on Overlying Scalp Atrophy. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 2020. 8(8): p. e3031.
2. Hwang, S.O. and L.S. Chang, Salvage of an exposed cranial prosthetic implant using a transposition flap with an indwelling antibiotic irrigation system. Archives of craniofacial surgery, 2020. 21(1): p. 73.
3. Chen, F., et al., Treatment of Large and Complicated Scalp Defects with Free Flap Transfer. BioMed research international, 2020.
4. Chou, P.Y., et al., Salvage of postcranioplasty implant exposure using free tissue transfer. Head & neck, 2017. 39(8): p. 1655-1661.
5. Yoshioka, N., Versatility of the latissimus dorsi free flap during the treatment of complex postcraniotomy surgical site infections. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2017. 5(6).
6. Mukherjee, S., et al., Complications of titanium cranioplasty-a retrospective analysis of 174 patients. Acta neurochirurgica, 2014. 156(5): p. 989-998.
7. Stephens, F.L., et al., Cranioplasty complications following wartime decompressive craniectomy. Neurosurgical focus, 28(5): p. E3.
8. Maqbool, T., et al., Risk factors for titanium mesh implant exposure following cranioplasty. Journal of Craniofacial Surgery, 2018. 29(5): p. 1181-1186.
9. Mikami, T., et al., Exposure of titanium implants after cranioplasty: a matter of long-term consequences. Interdisciplinary Neurosurgery, 2017. 8: p. 64-67.
10. Zhao, J., et al., Using the reversed temporal island flap to cover small forehead defects from titanium mesh exposure after cranial reconstruction. World neurosurgery, 2018. 112: p. e514-e519.