Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng mặt do chấn thương bằng vạt tại chỗ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Khuyết hổng phần mềm ở vùng mặt do chấn thương luôn chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân gây ra khuyết hổng. Điều trị các khuyết hổng phần mềm ở vùng mặt do chấn thương có nhiều cách như: khâu đóng trực tiếp, ghép da dày toàn bộ, ghép phức hợp, sử dụng các vạt da tại chỗ và kế cận, các vạt da từ xa và các vạt tự do… Việc lựa chọn giải pháp phụ thuộc vào vị trí, kích thước và tính chất của khuyết hổng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 32 người bệnh có khuyết hổng phần mềm vùng mặt mặt do chấn thương đến khám và điều trị tại Trung tâm Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Trung ương Huế trong khoảng thời gian từ 03/2021 đến 10/2021. Nghiên cứu trên lâm sàng theo phương pháp mô tả, tiến cứu, có can thiệp lâm sàng.

Kết quả: Kết quả cho thấy, vạt trượt đẩy có 25 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất 78,1%; kế đến là vạt xoay có 4 trường hợp (chiếm 12,5%). Theo dõi hậu phẫu và biến chứng sau phẫu thuật ghi nhận 6 trường hợp biến chứng tụ máu vết mổ, biến chứng chảy máu vết mổ, bục chỉ, hoại tử vạt, nhiễm trùng vết mổ chiếm 3,1%. Kết quả khi ra viện người bệnh đạt kết quả điều trị tốt 27 trường hợp chiếm tỷ lệ 84,4%. Kết quả chức năng sau ra viện 3 tháng đạt kết quả tốt có 29 trường hợp chiếm tỷ lệ 90,6%. Thẩm mỹ sau khi ra viện 3 tháng đạt kết quả tốt có 27 trường hợp chiếm tỷ lệ 84,4%.

Kết luận: Kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng mặt do chấn thương bằng vạt tại mang lại hiệu quả cao. Lựa chọn loại vạt tại chỗ thích hợp cho từng vị trí giải phẫu vùng mặt giúp mang lại tính thẩm mỹ cao.

Từ khóa: Vạt tại chỗ, tạo hình vùng mặt, vết thương khuyết hổng vùng mặt.

Tài liệu tham khảo

1. Vũ Thị Dự và Nguyễn Hồng Hà, Kết quả ứng dụng phân loại vết thương phần mềm phức tạp hàm mặt theo MOXAIC tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 2009 – 2016. Tạp chí Y – Dược học quân sự, 2017. 8: tr. 115 – 120.
2. Tara B and Renata M. Soft tissue management in facial trauma. in Seminars in plastic surgery. 2017. Thieme Medical Publishers.
3. Trần Xuân Phú, Nghiên cứu hình thái lâm sàng và kết quả phẫu thuật tạo hình các tổn khuyết phần mềm vùng mặt bằng vạt tại chỗ , Luận án chuyên khoa cấp II. 2012, Trường Đại học Y dược Huế.
4. Dinesh C, et al., A retrospective study to analyze local flaps for coverage of facial defects. International Surgery Journal, 2020. 7(12): p. 4052-4058.
5. Nguyễn Thanh Hải, Sử dụng vạt tổ chức tại trong tạo hình sẹo bỏng vùng cổ mặt, Luận văn Thạc sỹ. 2003, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Lior H, Patrick C, and Yoav K, Cheek reconstruction: current concepts in managing facial soft tissue loss. Semin Plast Surg, 2008. 22(4): p. 294-305.
7. Lương Thị Thúy Phương, Đánh giá kết quả sử dụng vạt rãnh mũi má trong điều trị tổn khuyết phần mềm tầng giữa và dưới mặt, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú. 2005, Trường Đại học Y Hà Nội.
8. Lê Văn Sơn, Bệnh lý và phẫu thuật hàm mặt. Tập 1. 2014, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
9. Shan B, Local Flaps in Facial Reconstruction, ed. 3. 2014: Elsevier.
10. Nguyễn Sĩ Hóa và Phạm Cao Kiêm, Kết quả tạo hình khuyết da trên mặt và đầu bằng vạt đẩy. Y học thực hành, 2012. 3(813): tr. 64-67.
11. Nguyễn Văn Dân và Đỗ Văn Tú, Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình tổn khuyết phần mềm vùng mặt bằng vạt tại chỗ và vạt lân cận tại bệnh viện Quân y 175. Tạp chí Y Dược thực hành 175, 2020. 21: tr. 71 – 78.
12. Nguyễn Hồng Hà, Nghiên cứu ứng dụng tạo hình sớm vết thương phần mềm phức tạp đầu mặt, Luận án Tiến sĩ Y học. 2010, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Hà Nội.

Abstract

Introduction: Traumatic facial soft tissue defect constantly contributes the highest incidence rate among the causes leading to defects. Facial defect reconstruction has many methods such as direct suture, full-thickness skin graft, complex graft, use of local and adjacent skin flaps, remote flap graft, and free flaps… The choice of treatment depends on the location, size, and characteristics of the injury.

Patients and methods: A prospective study was conducted on 32 patients with traumatic facial soft tissue who came to Odonto-Stomatology Center – Hue Central Hospital from 03/2021 to 10/2021.

Results:The results showed that there had 25 cases of sliding flap accounted for the highest rate (78.1%), followed by 4 cases of rotation flap (accounting for 12.5%). Postoperative follow-up and complications recorded 6 cases of postoperative hematoma, wound bleeding, suture rupture, flap necrosis, and wound infection, all of which contribute 3,1% of the total cases. When patients were discharged from the hospital, good treatment results could be observed in 27 cases, accounting for a high rate of 84.4%. After 3 months of discharge from the hospital, the outstanding functional results were witnessed in 29 patients, which accounted for 90.6%. After 3 months of discharge from the hospital, aesthetics achieved good results in 27 cases, accounting for 84.4 %.

Conclusion: The traumatic facial soft tissue defect reconstruction with local flaps is highly effective. Choosing the right type of flap for each facial anatomical structure helps bring about high aesthetics.

Keywords: Local flaps, facial plastic surgery, trauma facial soft tissue defect.

References

1. Vu Thi Du and Nguyen Hong Ha, Resuts of application of classification for complex facial soft tissue wounds according to MOXAIC at Viet Duc University Hospital from 2009-2016. Journal of Military Pharmaco-Medicine. 2017 (8): 115-120
2. Tara B and Renata M. Soft tissue management in facial trauma. in Seminars in plastic surgery. 2017. Thieme Medical Publishers.
3. Tran Xuan Phu, Study on clinical features and results of reconstructive surgery for facial soft tissue defect with local flap. Thesis of specialized doctor at second level 2012. Hue Medical University
4. Dinesh C, et al., A retrospective study to analyze local flaps for coverage of facial defects. International Surgery Journal, 2020. 7(12): p. 4052-4058.
5. Nguyen Thanh Hai, Local flaps used for repair of scars due to facial and neck burns. Master Thesis.2003. Hanoi Medical University
6. Lior H, Patrick C, and Yoav K, Cheek reconstruction: current concepts in managing facial soft tissue loss. Semin Plast Surg, 2008. 22(4): p. 294-305.
7. Luong Thi Thuy Phuong, Assessment of results of nasolabial fold flap used for management of facial soft tissue defect at midle and inferior level. Thesis of resident doctor. Hanoi Medical University
8. Le Van Son, Pathologies and maxilofacial surgery. Tome 1,2014. Education Publisher of Vietnam
9. Shan B, Local Flaps in Facial Reconstruction, ed. 3. 2014: Elsevier.
10. Nguyen Si Hoa and Pham Cao Kiem Results of head and facial skin defect repair by sliding advancement flap. Jounal of Practical Medicine,2012.3(813): 64-67
11. Nguyen Van Dan and Do Van Tu, Assessment of results of facial soft tissue defect by local and nearby flap at Military Hospital 175. Journal of 175 Practical Medicine and Pharmacy. 2020 (21): 71-78
12. Nguyen Hong Ha, Study on application of early reconstructive surgery for complex facial soft tissue wound. Doctorat Thesis.2010. 108 Institute of Clinical medicine and Pharmacy Science.