Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đầu tụy

Abstract

Introduction: Surgery is the mainstay of treatment for pancreatic head cancer for improvement of patient survival. Studies in Vietnam have focused less on survival after surgery. Therefore, we conducted a study to evaluate the results of surgical treatment of pancreatic head cancer at Viet Duc Hospital.

Patients and methods: A Retrospective study of patients with pancreatic head cancer have been operated at Viet Duc University Hospital from 01/2014 to 12/2015.

Results: There were 83 pancreatic head cancer patients operated at Viet Duc hospital. The mean age was 57.7 ± 11.5 (age), male and female were 57.8% and 42.2%, respectively. 18.1% of patients had malnutrition before surgery; The rate of tumor resection (Whipple procedure) was 57.9%. The rate of bypass was 36.1%, the rate of exploratory surgery was 6%. The postoperative complications were bleeding, pancreatic leak, Choledochojejunostomy leak accounted for 6%; 3.6% and 1.2%, respectively. The postoperative mortality rate was 2.4%. The mean overall survival time was 12.35 ± 1.36 months; survival rate after 2 years is 20.3%. Factors such as resection of pancreatic head tumor, no lymph node metastasis, and no distant metastasis all increased the patient’s survival time (p<0.05)

Conclusion: Surgical treatment of pancreatic head cancer is feasible and safe; and pancreaticoduodenectomy increase the patient’s survival time

Keywords: pancreatic head cancer, whipple procedure, pancreaticoduodenectomy

References

1. Do Truong Son, “Research on diagnosis and treatment of exocrine pancreatic cancer,” in Medical PhD Thesis, Hanoi Medical University, 2004.
2. Anatomic Pathology Department, Hanoi Medical University, Pancreatic Diseases. Anatomic Pathology. Medical Publishing House, 2007.
3. Yokoyama, Y. Nimura, and M. Nagino, “Advances in the treatment of pancreatic cancer: Limitations of surgery and evaluation of new therapeutic strategies,” Surg Today, vol. 39, no. 6, pp. 466–475, Jun. 2009, doi: 10.1007/s00595-008-3904-6.
4. J. Hue et al., “Mortality and Survival Among Octogenarians with Localized Pancreatic Head Cancer: a National Cancer Database Analysis,” J Gastrointest Surg, vol. 25, no. 10, pp. 2582–2592, Oct. 2021, doi: 10.1007/s11605-021-04949-8.
5. F. D. Kuhlmann et al., “Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma; actual survival and prognostic factors in 343 patients,” Eur J Cancer, vol. 40, no. 4, pp. 549–558, Mar. 2004, doi: 10.1016/j.ejca.2003.10.026.
6. Fabregat et al., “[Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma using cephalic duodenopancreatectomy (Part 2). Long term follow up after 204 cases],” Cir Esp, vol. 88, no. 6, pp. 374–382, Dec. 2010, doi: 10.1016/j.ciresp.2010.09.003.
7. Nguyen Minh Hai, “Research on diagnosis and surgical treatment of endocrine pancreatic cancer at Viet Duc University Hospital,” in Medical PhD Thesis, Hanoi Medical University, 2007.
8. Nguyen Van Cuong, “Study on clinical, paraclinical characteristics and results of surgical treatment of pancreatic head cancer at Viet Duc University Hospital,” in Medical Master Thesis, Hanoi Medical University, 2009.
9. J. Yang, H. K. Hwang, C. M. Kang, and W. J. Lee, “Preoperative defining system for pancreatic head cancer considering surgical resection,” World J Gastroenterol, vol. 22, no. 26, pp. 6076–6082, Jul. 2016, doi: 10.3748/wjg.v22.i26.6076.
10. Trinh Hong Son and Pham The Anh, “Results of pancreaticoduodenectomy, personal experience in 79 cases,” vol. 773(4), pp. 89–92, 2010.
11. Pham The Anh, “Study on the application of the method of repeating the gastro-pancreatic digestive circulation in pancreaticoduodenal resection,” in Medical PhD Thesis, Vietnam Military Medical University, 2014.
12. Gong et al., “Standard versus extended pancreaticoduodenectomy in treating adenocarcinoma of the head of the pancreas,” Chin Med Sci J, vol. 28, no. 2, pp. 107–112, Jun. 2013, doi: 10.1016/s1001-9294(13)60031-0.
13. L. Cameron, T. S. Riall, J. Coleman, and K. A. Belcher, “One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies,” Ann Surg, vol. 244, no. 1, pp. 10–15, Jul. 2006, doi: 10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea.

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của ung thư đầu tụy, giúp cải thiện thời gian sống thêm của người bệnh. Các nghiên cứu ở Việt Nam ít tập trung vào thời gian sống thêm sau mổ. Do đó chúng tôi tiên hành nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị ung thư đầu tụy bằng phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, các người bệnh ung thư đầu tụy được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2014 đến tháng 12/2015.

Kết quả: Từ T1/2014 đến tháng 12/2015, có 83 người bệnh ung thư đầu tụy được phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức. Tuổi trung bình là 57,7 ± 11,5 (tuổi), tỷ lệ nam, nữ lần lượt là 57,8% và 42,2%. Có 18,1%  người bệnh có suy dinh dưỡng trước mổ; Tỷ lệ cắt được u (cắt khối tá tụy) là 57,9%. Tỷ lệ nối tắt là 36,1%,  tỷ lệ mổ thăm dò là 6%. Các biến chứng chảy máu sau mổ, rò tụy, rò miệng nối mật-ruột lần lượt là 6%; 3,6% và 1,2%. Tỷ lệ tử vong sau mổ là 2,4%. Thời gian sống thêm trung bình toàn bộ là 12,35 ± 1,36 tháng; tỷ lệ sống thêm sau 2 năm là 20,3%. Các yếu tố như cắt được khối tá tụy, không có di căn hạch, không có di căn xa đều làm tăng thời gian sống thêm của người bệnh(p<0,05)

Kết luận: Phẫu thuật điều trị ung thư đầu tụy nói chung và phẫu thuật cắt khối tá tụy nói riêng là khả thi, an toàn; và phẫu thuật cắt khối tá tụy làm tăng thời gian sống thêm của người bệnh

Từ khóa: ung thư đầu tụy, cắt khối tá tụy, nối tắt, …

Tài liệu tham khảo

1. Đỗ Trường Sơn, “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị ung thư tụy ngoại tiết,” in Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, 2004.
2. Bộ môn Giải phẫu bệnh, trường đại học Y Hà Nội, Bệnh của tụy. Giải phẫu bệnh học. Nhà xuất bản Y học, 2007.
3. Yokoyama, Y. Nimura, and M. Nagino, “Advances in the treatment of pancreatic cancer: Limitations of surgery and evaluation of new therapeutic strategies,” Surg Today, vol. 39, no. 6, pp. 466–475, Jun. 2009, doi: 10.1007/s00595-008-3904-6.
4. J. Hue et al., “Mortality and Survival Among Octogenarians with Localized Pancreatic Head Cancer: a National Cancer Database Analysis,” J Gastrointest Surg, vol. 25, no. 10, pp. 2582–2592, Oct. 2021, doi: 10.1007/s11605-021-04949-8.
5. F. D. Kuhlmann et al., “Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma; actual survival and prognostic factors in 343 patients,” Eur J Cancer, vol. 40, no. 4, pp. 549–558, Mar. 2004, doi: 10.1016/j.ejca.2003.10.026.
6. Fabregat et al., “[Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma using cephalic duodenopancreatectomy (Part 2). Long term follow up after 204 cases],” Cir Esp, vol. 88, no. 6, pp. 374–382, Dec. 2010, doi: 10.1016/j.ciresp.2010.09.003.
7. Nguyễn Minh Hải, “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật ung thư tụy nội tiết tại bệnh viện Việt Đức,” in Luận án Thạc sỹ học, Đại học Y Hà Nội, 2007.
8. Nguyễn Văn Cường, “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đầu tụy tại bệnh viện Việt Đức,” in Luận án Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, 2009.
9. J. Yang, H. K. Hwang, C. M. Kang, and W. J. Lee, “Preoperative defining system for pancreatic head cancer considering surgical resection,” World J Gastroenterol, vol. 22, no. 26, pp. 6076–6082, Jul. 2016, doi: 10.3748/wjg.v22.i26.6076.
10. Trịnh Hồng Sơn and Phạm Thế Anh, “Kết quả cắt khối tá tụy, kinh nghiệm cá nhân qua 79 trường hợp,” vol. 773(4), pp. 89–92, 2010.
11. Phạm Thế Anh, “Nghiên cứu ứng dụng phương pháp lập lại lưu thông tiêu hóa tụy dạ dày trong cắt khối tá tràng đầu tụy,” in Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y, 2014.
12. Gong et al., “Standard versus extended pancreaticoduodenectomy in treating adenocarcinoma of the head of the pancreas,” Chin Med Sci J, vol. 28, no. 2, pp. 107–112, Jun. 2013, doi: 10.1016/s1001-9294(13)60031-0.
13. L. Cameron, T. S. Riall, J. Coleman, and K. A. Belcher, “One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies,” Ann Surg, vol. 244, no. 1, pp. 10–15, Jul. 2006, doi: 10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea.