Đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng nắn kín và xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy trên lồi cầu (TLC) xương cánh tay là một trong những loại gãy xương hay gặp ở trẻ em. Trước đây có những phương pháp chủ yếu là nắn bó bột, mổ mở cố định bằng đinh kirchner. Các biện pháp này có nhiều nhược điểm như bất động lâu gây cứng khớp, nhiễm trùng, mất thẩm mỹ… Nắn chỉnh và cố định bằng đinh kirchner kín dưới màn hình tăng sáng là một phương pháp giúp khắc phục được những nhược điểm của những phương pháp trên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu trên 31 bệnh nhi gãy TLC xương cánh tay được phân loại độ II – III (theo Gartland cải biên) được nắn kín và xuyên kim qua da dưới màn hình tăng sáng – theo dõi, khám lại tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông từ tháng 01/2018 đến tháng 01/2021.

Kết quả: Chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật cho 31 trường hợp, tuổi trung bình là 7,6 tỷ lệ nam/nữ là 1,7/1. Có 13 người bệnh gãy độ II chiếm 42%, 18 người bệnh gãy độ III chiếm 58%. Trong 31 trường hợp được chỉnh và cố định bằng đinh kirchner kín dưới màn tăng sáng không có biến chứng và 1 trường hợp phải mổ mở để kết hợp xương do nắn chỉnh thất bại. Sau 3 tháng liền xương 100%.

Kết luận: Đây là phương pháp điều trị gãy TLC xương cánh tay ít xâm lấn, ổ gãy liền tốt giảm bớt nguy cơ nhiễm trùng, kết quả phục hồi chức năng tốt.

Từ khóa: Gãy trên lồi cầu trẻ em, phẫu thuật ít xâm lấn, màn hình tăng sáng.

Evaluation of treatment results of closed reduction associciated with percutaneous pinning for Supracondylar Humerus Fractures in children

Nguyen Trong Nghia, Tran Quang Toan, Nguyen Thanh Vinh

Ha Dong General Hospital

Abstract

Introduction: Supracondylar Humerus Fracture is one of the most common types of fractures in children. Previously, the main methods to management it were plaster casting, open surgery with pin fixation. These approaches had many drawbacks such as prolonged immobilization leading to joint stiffness, infection, aesthetic issues, etc. Closed reduction and pinning fixation through the minimally invasive approach is a modern technique for solving these limitations.

Patients and Methods: A cross-sectional, retrospective, and prospective study was conducted on pediatric patients with type II-III supracondylar humerus fractures (classified based on Gartland’s modification). Closed reduction and pinning fixation through the minimally invasive approach as well as follow-up and re-examination were conducted at the Ha Dong General Hospital from January 2018 to January 2021.

Results: we have performed surgeries on 31 cases of supracondylar humerus fractures. The average age was 7.6 years, with a male and female ratio was 1.7:1. There were 13 patients with type II fractures, accounting for 42%, and 18 patients with type III fractures, accounting for 58%. All 31 cases treated with closed reduction and percutaneous pinning through the minimally invasive approach, there were no complications, except for one case that required open surgery to achieve bone union due to failed closed reduction. After three months, bone union was achieved in 100%.

Conclusions: This is a minimally invasive treatment technique for supracondylar humerus fractures without complication such as infection, good union and recovery results.

Keywords: pediatric supracondylar facture, closed reduction percutaneous pinning (CRPP), C-arm.

Tài liệu tham khảo

1. Trần Trung Dũng, (2017), “Gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em”, Chẩn đoán & Điều trị Gãy xương trật khớp chi trên, tr. 140-154.
2. Swenson al (1948). The treatment of supracondylar fractures of the humerus by Kirschner-wire transfixion. J Bone Joint Surg Am. 1948 Oct;30A(4):993-7. PMID: 18887307.
3. Skaggs,   L.,  Flynn, (2010).  Supracondylar Fracture  of  the  Distal  Humerus”,  Rockwood  and Wilkins  Fractures  in  Children  ,7th  Edition  Section Two-Upper Extremity, 14 pp. 448-490
4. Trịnh Minh Giám (2011), Đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em bằng xuyên đinh Kirschner qua da dưới màn tăng sáng, Luận văn thạc sĩ, Trường đại học Y Dược Huế.
5. Nguyễn Quang Tiến, Phạm Hoàng Lai, (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín – xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng, Luận án chuyên khoa II, Đại học Y Dược Cần Thơ.
6. Vũ Văn Khoa (2024) “Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em tại bệnh viện hữu nghị việt đức”. Tạp chí y học Việt Nam số 2, T8 2024.
7. Khademolhosseini M, Abd Rashid A H, Ibrahim S, (2013), “Nerve injuries in supracondylar fractures of the humerus in children: is nerve exploration indicated?”, J Pediatr Orthop B, 22 (2), pp. 123-126.
8. Madjar-Simic I, Talić-Tanović A, Hadziahmetovic, Sarac-Hadzihalilovic, (2012), “Radiographic Assessment in the Treatment of Supracondylar Humerus Fractures in Children”, Acta informatica medica: AIM: journal of the Society for Medical Informatics of Bosnia & Herzegovina : časopis Društva za medicinsku informatiku BiH, 20 pp. 154-159.
9. Skaggs, D. L., Flynn, (2010), “Supracondylar Fracture of the Distal Humerus”, Rockwood and Wilkins Fractures in Children ,7th Edition Section Two – Upper Extremity, 14 pp. 448-490.
10. Schroeder N O, Seeley M A, Hariharan A, Farley F A, et al, (2017), “Utility of Postoperative Antibiotics After Percutaneous Pinning of Pediatric Supracondylar Humerus Fractures”, J Pediatr Orthop, 37 (6), pp. 363-367.
11. Lorcan McGonagle (2012), “Buried or unburied K-wires for lateral condyle elbow fractures”, Ann R Coll Surgery Engl 2012; 94: p.513-516.