Phẫu thuật Robot trong cắt trực tràng thấp: kỹ thuật và kết quả lâu dài

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư trực tràng là một bệnh lý ác tính thường gặp của đường tiêu hoá và phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. Báo cáo đầu tiên về việc sử dụng hệ thống Robot Da Vinci để thực hiện phẫu thuật cắt trước cho ung thư trực tràng là của tác giả Pier Cristoforo Giulianotti và các đồng nghiệp vào năm 2001. Cho đến nay, phẫu thuật robot tại Việt Nam ngày càng được ứng dụng nhiều hơn nhưng chưa có nhiều nghiên cứu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả lâu dài ở những người bệnh được phẫu thuật robot cắt trực tràng thấp tại bệnh viện Chợ Rẫy.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca. Chọn lựa các người bệnh ung thư trực tràng thấp có sử dụng Robot Da vinci trong phẫu thuật cắt trực tràng thấp.

Kết quả: Từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2023. Trong 27 người bệnh, tuổi trung vị là 62 ± 11 tuổi, 71,4% nữ giới. 62.96% u ở vị trí 1/3 giữa, 37,04% u ở vị trí 1/3 dưới. Loại phẫu thuật: 71,07% phẫu thuật cắt trước thấp; 25,93% thực hiện cắt trực tràng thấp gian cơ thắt nối ống hậu môn. Tỉ lệ biến chứng chung là 3,7%. Thời gian theo dõi trung vị: 42 tháng (12 – 52). Không có ca nào tái phát, di căn xa là 4 ca (14,81%), tử vong 1 ca (3,7%).

Kết luận: Robot mang lại sự đổi mới công nghệ và nhiều lợi ích trong phẫu thuật cắt trực tràng thấp so với Phẫu thuật nội soi nhưng cũng đối mặt với nhiều khó khăn và thách thức.

Từ khóa: phẫu thuật robot cắt trực tràng thấp, phẫu thuật robot cắt trực tràng gian cơ thắt nối ống hậu môn, ung thư trực tràng.

Robotic surgery in low rectal resection: techniques and long-term outcomes

Tran Phung Dung Tien, Duong Minh Nhut

Cho Ray Hospital

Abtract

Introduction: Rectal cancer is a common malignancy of the digestive tract, and surgical intervention is the primary treatment modality. The first report on the use of the da Vinci robotic system to perform an anterior resection for rectal cancer was published by Pier Cristoforo Giulianotti and colleagues in 2001. Although robotic surgery is increasingly utilized in Vietnam, however, there are few reports  on this topic. This study aims to \ evaluate the long-term outcomes of patients undergoing robotic low rectal resection at Cho Ray Hospital.

Patients and Methods: This was a descriptive case series. We selected patients with low rectal cancer who underwent robotic resection using the Da Vinci system.

Results: From January 2018 to December 2023, a total of 27 patients were enrolled. The median age was 62 ± 11 years, and 71.4% were female. Tumors were located in the middle third of the rectum accounted for 62.96% and the lower third in 37.04%. Regarding surgical procedures, 71.07% underwent low anterior resection, and 25.93% underwent intersphincteric resection with anastomosis to the anal canal. The overall complication rate was 3.7%. The median follow-up was 42 months (range: 12–52). No local recurrences were observed, whereas 4 patients (14.81%) developed distant metastases, and there was 1 death (3.7%).

Conclusions: Robotic surgery provides technological innovation and numerous advantages in low rectal resection compared to laparoscopic surgery but also faces several difficulties and challenges.

Keywords: robotic low rectal resection, robotic surgery, rectal cancer.

Tài liệu tham khảo

1. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, et al. Robotics in general surgery: personal experience in a large community hospital. Archives of surgery. 2003;138(7):777-784.
2. Liu G, Zhang S, Zhang Y, et al. Robotic surgery in rectal cancer: potential, challenges, and opportunities. Current Treatment Options in Oncology. 2022;23(7):961-979.
3. Alipouriani A, Gorgun E. Robotic Rectal Cancer Surgery: Current Controversies. Current Surgery Reports. 2024;12(6):122-128.
4. Ando M, Matsuda T, Sawada R, et al. Feasibility and safety of robotic surgery for low rectal cancer combined with transanal total mesorectal excision. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2023;408(1):129.
5. Formisano G, Ferraro L, Salaj A, et al. Robotic Total Mesorectal Excision for Low Rectal Cancer: A Narrative Review and Description of the Technique. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(14):4859.
6. Tsukamoto S, Nishizawa Y, Ochiai H, et al. Surgical outcomes of robot-assisted rectal cancer surgery using the da Vinci Surgical System: a multi-center pilot Phase II study. Japanese Journal of Clinical Oncology. 2017;47(12):1135-1140.
7. Wu H, Guo R, Li H. Short-term and long-term efficacy in robot-assisted treatment for mid and low rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Colorectal Disease. 2023;39(1):7.
8. Pigazzi A, Ellenhorn J, Ballantyne G, et al. Robotic-assisted laparoscopic low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. 2006;20:1521-1525.
9. Holmer C, Kreis ME. Systematic review of robotic low anterior resection for rectal cancer. Surgical Endoscopy. 2018;32:569-581.
10. Araujo SEA, Seid VE, Klajner S. Robotic surgery for rectal cancer: current immediate clinical and oncological outcomes. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2014;20(39):14359.
11. Farah E, Abreu AA, Rail B, et al. Perioperative outcomes of robotic and laparoscopic surgery for colorectal cancer: a propensity score-matched analysis. World Journal of Surgical Oncology. 2023;21(1):272.
12. Kapilraj R, Emmanuel A, Kowthaman B, et al. A Review of Robotic Surgery in Colorectal Surgery. Cureus. 2023;15(4)