Đánh giá kết quả nong đường mật bằng bóng nong qua nội soi ống mềm điều trị hẹp đường mật chính

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hẹp đường mật (HĐM) là một bệnh lý thường gặp tại Việt Nam. Tuy nhiên, cho đến nay có rất ít tác giả đi sâu tìm hiểu về kết quả điều trị HĐM. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả nong đường mật bằng bóng nong qua nội soi ống mềm điều trị HĐM chính ở người bệnh (NB) sỏi mật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu, không nhóm chứng trên các NB sỏi mật có HĐM chính được điều trị nong hẹp bằng bóng nong qua nội soi đường mật (NSĐM) ống mềm tại Trung tâm phẫu thuật tiêu hóa – Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 07/2021 đến tháng 07/2024.

Kết quả: Nghiên cứu trên 62 NB. Tuổi trung bình: 60,1 ± 14,1; tỷ lệ nữ/nam = 1,69/1; 75,8% số NB có tiền sử sỏi mật. HĐM phần lớn là 1 vị trí (90,3%) và chủ yếu là HĐM trong gan (88,7%). Hẹp đa phần có đường kính 3mm – < 4mm (52,2%), độ dài 2mm – 5mm (53,6%) và đều là hẹp lành tính. Phương pháp can thiệp là mở ống mật chủ, NSĐM trong mổ (90,3%) và NSĐM qua da (9,7%). Nong HĐM sau đó đặt stent mật-da cho 64,5% NB. Tỷ lệ tai biến: 16,1%, biến chứng: 12,8%. Tỉ lệ hết HĐM sau mổ: 87,1%. Kiểm tra tại thời điểm 1, 3 và 6 tháng sau phẫu thuật, tỷ lệ HĐM tái phát lần lượt là 1,9%,7,4%, 11,1%.

Kết luận: Nong HĐM bằng bóng nong qua nội soi ống mềm bước đầu cho thấy là một phương pháp an toàn và hiệu quả để điều trị HĐM chính.

Từ khóa: Nội soi đường mật ống mềm, hẹp đường mật, bóng nong đường mật.

Results of biliary dilatation by balloon dilator via flexible cholangioscopy for treatment of common bile duct stricture

Do Son Hai¹, Lai BaThanh¹, Nguyen Thi Dieu Lien², Tong Tho Thang¹, Nguyen Anh Tuan³, Le Thanh Son¹

1. Military Hospital 103, 2. Ha Dong General Hospital, 3. 108 Military Central Hospital

Abstract

Introduction: Biliary stricture is a common disease in Vietnam. However, there were very few in-depth reports on the management of biliary strictures treatment. The purpose of this study was to evaluate the results of biliary dilatation by balloon dilator via flexible cholangioscopy for treatment of common bile

duct stricture.

Patients and methods: Descriptive, prospective, non-controlled research on patients with biliary stones and common bile duct strictures treated by balloon dilator via flexible cholangioscopy at the gastrointestinal surgery centre – Military hospital 103 from July 2021 to July 2024.

Results: Mean age: 60.1 ± 14.1; Female/male ratio = 1.69/1; 75.8% of patients had the history of biliary stones. Most biliary strictures were in 1 position (90.3%). The strictures mostly were 2mm – 5mm long (53.6%), 3 -< 4mm in diameter (52.2%) and were all benign lesion. Surgical methods were choledochotomy with intraoperative flexible cholangioscopy (90.3%) and percutaneous flexible cholangioscopy (9.7%). Biliary strictures were dilated and then the biliary-cutaneous stents were placed in 64.5% of cases. Intraoperative complications: 16.1%, postoperative complications: 12.9%. The rate of stone stricture clearance accounted for 87.1%. The patients were re-examined at 1, 3, and 6 months after operation, the ratio of recurrent biliary strictures was 1.9%, 7.4%, and 11.1%, respectively.

Conclusions: Biliary dilatation by balloon dilator via flexible cholangioscopy was a safe and effective method for treatment of common bile duct strictures.

Keywords: Flexible cholangioscopy, biliary stricture, biliary balloon dilator.

Tài liệu tham khảo

1. Yadlapati S., Mulki R., et al. (2023). Clinical approach to indeterminate biliary strictures: Clinical presentation, diagnosis, and workup. World J Gastroenterol. 29(36), pp. 5198-5210.
2. Angsuwatcharakon P., Kulpatcharapong S., et al. (2022). Consensus guidelines on the role of cholangioscopy to diagnose indeterminate biliary stricture. HPB. 24(1), pp. 17-29.
3. Nunes T., Inchingolo R., et al. (2021). Long-term results of oversized balloon dilation for benign anastomotic biliary strictures: initial two-center experience. Radiologia Brasileira. 55.
4. Elmunzer B.J., Maranki J.L., et al. (2023). ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Biliary Strictures. Am J Gastroenterol. 118(3), pp. 405-426.
5. Singh A., Gelrud A., and Agarwal B. (2015). Biliary strictures: diagnostic considerations and approach. Gastroenterol Rep (Oxf). 3(1), pp. 22-31.
6. Lee S.K., Seo D.W., et al. (2001). Percutaneous transhepatic cholangioscopic treatment for hepatolithiasis: an evaluation of long-term results and risk factors for recurrence. Gastrointest Endosc. 53(3), pp. 318-23.
7. Li K., Ding Y., et al. (2023). Relationship between postoperative biliary stricture and clinical characteristics of patients with benign and malignant biliary diseases. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 18(1), pp. 117-127.
8. Park S.J., Chung H.H., et al. (2019). Long-term balloon indwelling technique for the treatment of single benign biliary stricture. Diagn Interv Radiol. 25(1), pp. 90-94.
9. Lê Văn Lợi (2021). Nghiên cứu giá trị của cộng hưởng từ, phẫu thuật nội soi và nội soi tán sỏi qua ống nối mật-da điều trị sỏi đường mật chính. Luận án tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108.
10. Lê Quan Anh Tuấn (2021). Điều trị sỏi đường mật trong gan qua đường hầm ống Kehr bằng ống soi mềm. Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh.