Kết quả can thiệp nội mạch điều trị chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng là biến chứng ít gặp nhưng rất nguy hiểm, thậm chí đe doạ tính mạng người bệnh. Điều trị có thể bằng phẫu thuật lại tuy nhiên sẽ khó khăn do phẫu trường bị biến đổi, do máu chảy che lấp, nút động mạch phát triển như một biện pháp can thiệp tối thiểu, hiệu quả. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của can thiệp nội mạch điều trị chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả loạt ca các trường hợp chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng tại khoa Phẫu thuật tiêu hóa – bệnh viện Hữu nghị Việt Đức được điều trị bằng can thiệp nội mạch qua da từ tháng 01/2020 đến tháng 09/2024.

Kết quả: 20 người bệnh chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng với phần lớn (70%) xuất hiện sau 24 giờ từ khi phẫu thuật. 100% người bệnh đều được nút chọn lọc nhánh tổn thương với tỉ lệ thành công về mặt kỹ thuật và lâm sàng lần lượt là 100% (20/20 người bệnh) và 80% (16/20 người bệnh).

Kết luận: Nút động mạch là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau phẫu thuật ổ bụng.

Từ khóa: Nút động mạch, chảy máu sau mổ, hiệu quả điều trị.

Endovascular embolization for postoperative intra-abdominal hemorrhage

Pham Hoang Ha^1,2, Le Thanh Dung^1,2, Nguyen Thi Thanh Tam¹, Pham Quang Thai^1,2, Than Van Sy¹, Tran Minh Hieu¹

1. Viet Duc University Hospital, 2. VNU University of Medicine and Pharmacy

Abstract

Introduction: Postoperative intra-abdominal hemorrhage is an uncommon and life-threatening complication. While reoperation is a treatment option, it can be technically challenging due to altered surgical anatomy and obscured bleeding sites. endovascular embolization has emerged as a minimally invasive and effective alternative. This study aims to evaluate the outcomes of endovascular embolization in the treatment of postoperative intra-abdominal bleeding.

Patients and Methods: A retrospective study of case series was conducted on patients with postoperative intra-abdominal hemorrhage treated with percutaneous transarterial embolization at the Department of Gastrointestinal Surgery, Viet Duc University Hospital, from January 2020 to September 2024.

Results: Twenty patients were included, with 70% developing hemorrhage more than 24 hours after surgery. All patients underwent selective embolization of the bleeding artery success rate in term of technical and clinical matter were 100% (20/20) and 80% (16/20), respectively.

Conclusions: Arterial embolization is a safe and effective treatment modality for managing postoperative intra-abdominal hemorrhage.

Keywords: Arterial embolization, postoperative bleeding, treatment efficacy.

Tài liệu tham khảo

1. Chatani, S., A. Inoue, S. Ohta, K. Takaki, S. Sato, T. Iwai, Y. Murakami, S. Watanabe, A. Sonoda, N. Nitta, H. Maehira, M. Tani, and K. Murata, Transcatheter Arterial Embolization for Postoperative Bleeding Following Abdominal Surgery. Cardiovasc Intervent Radiol, 2018. 41(9): p. 1346-1355.
2. Devant, E., E. Girard, J. Abba, J. Ghelfi, P. Y. Sage, C. Sengel, O. Risse, I. Bricault, B. Trilling, and M. Chirica, Delayed Postoperative Hemorrhage Complicating Major Supramesocolic Surgery Management and Outcomes. World J Surg, 2021. 45(8): p. 2432-2438.
3. Sato, Y., Matsueda, K., Osawa, M., Inaba, Y., Takahashi, Y., Inoue, Y., et al. Interventional management for postoperative arterial bleeding in gastrointestinal surgery. International Journal of Gastrointestinal Intervention. 2022. 11(4): 179-185.
4. Mishra, A. K., Dorairajan, L. N., Manikandan, R., & Pillai, A. A. (2020). The Role of Angioembolization in the Management of Hemorrhagic Urovascular Emergencies: Retrospective Cohort Study. Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 7(3), 241-244.
5. Shin, Ji Hoon. “Refractory gastrointestinal bleeding: role of angiographic intervention.” Clinical endoscopy. 2013. 46 (5): 486-491.
6. Kim, J., J. K. Kim, W. Yoon, S. H. Heo, E. J. Lee, J. G. Park, H. K. Kang, C. K. Cho, and S. Y. Chung, Transarterial embolization for postoperative hemorrhage after abdominal surgery. J Gastrointest Surg, 2005. 9(3): p. 393-9.
7. Fang, Y., X. Han, L. Liu, and W. Lou, Diagnosis and treatment efficacy of digital subtraction angiography and transcatheter arterial embolization in post-pancreatectomy hemorrhage: A single center retrospective cohort study. Int J Surg, 2018. 51: p. 223-228.
8. Zhou, C. G., H. B. Shi, S. Liu, Z. Q. Yang, L. B. Zhao, J. G. Xia, W. Z. Zhou, and L. S. Li, Transarterial embolization for massive gastrointestinal hemorrhage following abdominal surgery. World J Gastroenterol, 2013. 19(40): p. 6869-75.
9. Zhou, T. Y., J. H. Sun, Y. L. Zhang, G. H. Zhou, C. H. Nie, T. Y. Zhu, S. Q. Chen, B. Q. Wang, W. L. Wang, and S. S. Zheng, Post-pancreaticoduodenectomy hemorrhage: DSA diagnosis and endovascular treatment. Oncotarget, 2017. 8(43): p. 73684-73692.
10. Beyer, L., R. Bonmardion, S. Marciano, O. Hartung, O. Ramis, L. Chabert, M. Leone, O. Emungania, P. Orsoni, M. Barthet, S. V. Berdah, C. Brunet, and V. Moutardier, Results of non-operative therapy for delayed hemorrhage after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg, 2009. 13(5): p. 922-8.