Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng cùng sử dụng hệ thống ống nong tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thoát vị đĩa đệm là bệnh lý gây đau lưng phổ biến ở người trưởng thành. Phẫu thuật mổ mở lấy thoát vị đĩa đệm thường làm tổn thương các cấu trúc cân cơ. Việc phẫu thuật lấy thoát vị ít xâm lấn sử dụng ống nong và kính vi phẫu giúp nhìn rõ các cấu trúc và làm giảm tổn thương phần mềm.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả các ca bệnh từ tháng 01/2022 đến tháng 09/2024 được phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm sử dụng hệ thống ống nong.

Kết quả: có 61 người bệnh được phẫu thuật với độ tuổi trung bình là 46,89 ± 14,46 tuổi. Sau mổ người bệnh cải thiện tình trạng đau lưng và đau lan chân với điểm VAS trung bình lần lượt là 1,33 và 0,89. Chức năng cột sống được cải thiện với ODI trước mổ là 76,27 ± 1,66, sau mổ 1 tháng là 20,41 ± 1,31 và tới thời điểm nghiên cứu là 10,50 ± 1,49. Mức độ hài lòng của người bệnh sau mổ 1 tháng là 88,6% và tới thời điểm nghiên cứu là 95,1%. Biến chứng hay gặp nhất là thoát vị đĩa đệm tái phát chiếm 6,56%.

Kết luận: Phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm sử dụng ống nong cho kết quả tốt, tỉ lệ người bệnh hài lòng cao và tỉ lệ biến chứng thấp.

Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm, cột sống thắt lưng, hệ thống ống nong.

Evaluating the outcomes of tubular lumbar microdiscectomy at Hanoi Medical University Hospital

Kieu Dinh Hung, Bui Van Son

Hanoi Medical University Hospital

Abstract

Introduction: Herniated nucleus pulposus is a common cause of low back pain in aldult. The open technique could damage to the surrounding structures. Minimal invasive lumbar discetomy with tubular retractor system and microscope is to improve visualization and limited soft tissue damage.

Patients and Methods: A retrospective, descriptive study was conducted, encompassing all patients who underwent lumbar discectomy using a tubular retractor system at Hanoi Medical University Hospital from January 2022 to September 2024.

Results: Sixty-one patients were enrolled, with a mean age of 46.89 ± 14.46 years. Postoperatively, patients demonstrated significant improvement in back and leg pain, with mean Visual Analog Scale (VAS) scores of 1.33 and 0.89, respectively. Spinal function also improved, as indicated by the Oswestry Disability Index (ODI), which decreased from 76.27 ± 1.66 preoperatively to 20.41 ± 1.31 at one month postoperatively and 10.50 ± 1.49 at the time of the study. Patient satisfaction rates were 88.6% at one month postoperatively and 95.1% at the time of the study. The most common complication was the recurrence of disc herniation, occurring in 6.56% of patients.

Conclusions: Minimally invasive discectomy using tubular retractors system gives favorable outcomes, characterized by high patient satisfaction and low complication rates.

Keywords: Disc herniation, lumbar spine, tubular retractor system.

Tài liệu tham khảo

1. Minh, L.V., et al., Application of epidural steroid injection for the treatment of lumbar disc herniation in Vietnam. Neuroscience Research Notes, 2023. 6(3): p. 185.1-185.8.
2. Chotigavanichaya, C., et al., Minimally invasive lumbar disectomy with the tubular retractor system: 4–7 years follow-up. J Med Assoc Thai, 2012. 95(Suppl 9): p. S82-S86.
3. Mixter, W.J. and J.S. Barr, Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl j Med, 1934. 211(5): p. 210-215.
4. Caspar, W., A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach, in Lumbar disc adult hydrocephalus. 1977, Springer. p. 74-80.
5. Yasargil, M., Microsurgical operation for herniated disc. Adv Neurosurg, 1977. 4: p. 31.
6. KT, F., Microendoscopic discectomy. Techniques in neurosurgery, 1997. 3(4): p. 301-307.
7. Zhang, T., et al., Comparison of outcomes between tubular microdiscectomy and conventional microdiscectomy for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2023. 18(1): p. 479.
8. METRx Micro Endoscopic Spine Surgery. 2013 [cited 2025; Available from: https://aksis.hr/en/procedure/metrx-micro-endoscopic-spine-surgery/.
9. Long, N.H. and N.Đ. Trung, Kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng–cùng bằng phẫu thuật lấy thoát vị vi phẫu tại bệnh viện hữu nghị việt đức. Tạp chí Y học Việt Nam, 2024. 543(1).
10. Qi, L., et al., Risk factors for lumbar disc herniation in adolescents and young adults: A case–control study. Frontiers in Surgery, 2023. 9: p. 1009568.
11. Sơn, Đ.N., Nghiên cứu ứng dụng phương pháp phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp lấy đĩa đệm trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. 2013, Đại học Y Hà Nội.