Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách có sử dụng Hem-O-Lok tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách (PTNSCL) có sử dụng Hem-O-Lok tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 31 người bệnh được PTNSCL tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01/2020 đến tháng 06/2024.

Kết quả: Có 31 người bệnh, 22 nam (71%) và 9 nữ (29%); độ tuổi trung bình 38,95 ± 11,83 (18 – 65 tuổi). Kích thước lách trung bình 12,57 ± 3,43 (7 – 20,2 cm); nguyên nhân cắt lách: U lách 13 (41,9%), nang lách 08 (25,8%), bệnh máu 06 (19,4%). Tỷ lệ nội soi thành công 29 (93,6%) trong đó cắt lách toàn bộ 26 (83,9%), cắt lách kèm lách phụ 3 (9,7%); kiểm soát động mạch lách tại rốn lách 10 (34,5%). Tai biến chung trong mổ 3 (9,7%); biến chứng rò tụy 1 (3,2%), nhiễm trùng vết mổ 1 (3,2%). Kết quả sau mổ tốt 25 (86,2%); trung bình 4 (13,8%).

Kết luận: Cắt lách nội soi điều trị các bệnh lý về cơ quan tạo máu, bệnh lý nội tại của lách là phương pháp an toàn, tỷ lệ thành công cao. Phẫu thuật sử dụng Hem-O-Lok thay stapler để kiểm soát mạch máu giúp giảm giá thành cuộc mổ mà vẫn đưa lại kết quả tốt cho người bệnh.

Từ khóa: Cắt lách nội soi, phẫu thuật cắt lách, kỹ thuật cắt lách.

Results of laparoscopic splenectomy with Hem-O-Lok at Nghe An Friendship General Hospital

Nguyen Huy Toan, Le Anh Xuan, Pham Minh Tuan,Tran Van Thong, Tran Xuan Cong, Nguyen Văn Huong

Nghe An General Friendship Hospital

Abstract

Introduction: Evaluation of Laparoscopic Splenectomy Outcomes in using Hem-O-Lok at Nghe An Friendship General Hospital.

Patients and Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted on 31 patients who underwent laparoscopic splenectomy in using Hem-O-Lok at Nghe An Friendship General Hospital from January 2020 to June 2024.

Results: A total of 31 patients were included, 22 males (71%) and 9 females (29%), with a mean age of 38.95 ± 11.83 years (range: 18 – 65 years). The average spleen size was 12.57 ± 3.43 cm (range: 7 – 20.2 cm). The indications for splenectomy were splenic tumors (13 cases, 41.9%), splenic cysts (8 cases, 25.8%), and hematologic diseases (6 cases, 19.4%). The overall surgical success rate was 93.6% (29 cases). Total splenectomy was performed in 26 cases (83.9%), splenectomy associated with accessory spleen removal was in 3 cases (9.7%). Splenic artery control at the splenic hilum was successfully achieved in 10 cases (34.5%). Intraoperative complications were observed in 3 cases (9.7%). Postoperative complications included pancreatic fistula (1 case, 3.2%) and surgical site infection (1 case, 3.2%). Postoperative outcomes were good in 25 cases (86.2%) and moderate in 4 cases (13.8%).

Conclusions: Laparoscopic splenectomy for hematopoietic disorders and intrinsic splenic diseases is a safe and effective procedure with a high successful rate. The use of Hem-O-Lok for vascular control instead of staplers helps to reduce surgical costs while maintaining favorable patient outcomes.

Keywords: laparoscopic splenectomy, splenectomy surgery, splenectomy technique.

Tài liệu tham khảo

1. B Delaitre, B. Maignien. “Splenectomy by the laparoscopic approach. Report of a case,” Press. Med, 20(44), p. 2263, 1991.
2. P. Misiakos, G. Bagias, T. Liakakos, and A. Machairas. “Laparoscopic splenectomy: Current concepts,” World J. Gastrointest. Endosc., 9(9), p. 428, 2017.
3. Nguyễn Ngọc Hùng, Quách Văn Kiên, Nguyễn Văn Trường. “Cắt lách nội soi: một số nhận xét về chỉ định, kỹ thuật và biến chứng,” Tạp chí Học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), pp. 137–142, 2008.
4. Nguyễn Hoàng Bắc, Huỳnh Nghĩa, Lê Quan Tuấn Anh. “Phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu,” Tạp chí Học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(1), pp. 56–59, 2003.
5. David I. Watson, “Spleen”, Clavien PA, Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery Second Edition, Springer Science+Business Media, pp 1041-1046,2016.
6. C. Katz, H. L. Pachter, “Indications for splenectomy,” Am Surg, 72(7), pp. 565–580, 2006.
7. Garzi et al.,.“Laparoscopic splenectomy : postero-lateral approach,” Transl Med UniSa 20(3), pp. 9–12, 2019.
8. Ji, Y. Wang, P. Zhang, G. Wang, and Y. Liu. “Anterior versus posterolateral approach for total laparoscopic splenectomy: a comparative study,” Int J Med Sci, 10(3), pp. 222–229, 2013.
9. Tan, C. X. Zheng, Z. M. Wu, G. T. Chen, L. H. Chen, and Z. X. Zhao, “Laparoscopic splenectomy: The latest technical evaluation,” World J. Gastroenterol., 9(5), pp. 1086–1089, 2003.
10. Bhattacharya, L. Phelan, S. Fisher, S. Hajibandeh, and S. Hajibandeh. “Robotic vs. Laparoscopic Splenectomy in Management of Non-traumatic Splenic Pathologies: A Systematic Review and Meta-Analysis,” Am. Surg., 88(1), pp. 38–47, 2022.
11. Chand, R. M. Walsh, J. Ponsky, and F. Brody, “Pancreatic complications following laparoscopic splenectomy,” Surg Endosc,15(11) pp. 1273–1276, 2001.
12. Baldari, L. Boni, B. Giuliani, and E. Cassinotti, “Porto-spleno-mesenteric venous thrombosis after elective splenectomy: a retrospective cohort study,” Front Immunol, pp. 1–8, 2023.
13. Habermalz, S. Sauerland, G. Decker, B. Delaitre, and J.-F. Gigot, “Laparoscopic splenectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES),” Surg Endosc, vol. 22(4), pp. 821–48, 2008.
14. Buzelé, L. Barbier, A. Sauvanet, and B. Fantin, “Medical complications following splenectomy,” J. Visc. Surg., 153(4), pp. 277–286, 2016.