Thể lâm sàng và biến chứng của bệnh túi thừa Meckel: nhân loạt trường hợp lâm sàng và hồi cứu y văn

Tóm tắt

Túi thừa Meckel (TtM) là cấu trúc bất thường ở ruột non, có tần suất vào khoảng 0,6% – 4%.  Đa số TtM chỉ được phát hiện khi có biến chứng hoặc tình cờ trong phẫu thuật một bệnh khác. Biến chứng của TtM có thể viêm đơn thuần gây đau, hoặc tình trạng đe dọa tính mạng như: viêm phúc mạc do viêm thủng TtM, xuất huyết tiêu hoá từ TtM hoặc tắc ruột do viêm dính từ TtM. Chúng tôi trình bày quá trình chẩn đoán và xử trí chuỗi ca lâm sàng: viêm TtM, viêm phúc mạc do thủng TtM, xuất huyết tiêu hoá từ TtM, tắc ruột do dính từ TtM và trường hợp vô tình phát hiện TtM trong phẫu thuật. Kinh nghiệm qua những tình huống thực tế này giúp minh họa thêm hiểu biết về bệnh sinh và đặc điểm lâm sàng của TtM.

Từ khóa: túi thừa Meckel, biến chứng túi thừa Meckel, chụp cắt lớp vi tính.

Meckel’s diverticulum, clinical features and complications: case series and literature review

Dang Tran Khiem^1,2, Phan Le Anh Minh^2,3, Huynh Quang Nghe², Le Huy Luu^1,2

1. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, 2. Nguyen Tri Phuong Hospital, 3. Pham Ngoc Thach Medical University

Abstract

Meckel’s diverticulum (MD) is an abnormal structure in the small intestine, with a prevalence ranging from 0.6% to 4%. The majority of MD cases are identified incidentally during surgery for other conditions or upon the occurrence of complications. Complications of MD can range from simple inflammation causing abdominal pain to life-threatening conditions, such as peritonitis due to perforated MD, gastrointestinal bleeding, or intestinal obstruction caused by adhesions related to MD. Herein, we present a series of cases illustrating the diagnosis and management of MD which complicated including MD inflammation, peritonitis due to perforation of MD, gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction caused by adhesions related to MD, or incidental detection of MD during surgery. Insights from these clinical scenarios provide a more comprehensive understanding of the pathogenesis and clinical characteristics of MD.

Keywords: Meckel’s diverticulum, Meckel’s diverticulum complications, computed tomography.

Tài liệu tham khảo

1. Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, Walsh EE, Larson DR. Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950-2002). Ann Surg. 2005;241(3):529-533. doi:10.1097/01.sla.0000154270.14308.5f
2. Malik AA, Shams ul B, Wani KA, Khaja AR. Meckel’s diverticulum-Revisited. Saudi J Gastroenterol. 2010;16(1):3-7. doi:10.4103/1319-3767.58760
3. Kuru S, Kismet K. Meckel’s diverticulum: clinical features, diagnosis and management. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(11):726-732. doi:10.17235/reed.2018.5628/2018
4. Cullen JJ, Kelly KA, Moir CR, Hodge DO, Zinsmeister AR, Melton LJ. Surgical management of Meckel’s diverticulum. An epidemiologic, population-based study. Ann Surg. 1994;220(4):568-569. doi:10.1097/00000658-199410000-00014
5. Hansen CC, Sreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154
6. Hivre M, Ghongade P, Patil PU, Gupta A, Gupta D. Tubercular Meckel diverticulitis mimicking acute appendicitis. Saudi J Gastroenterol. 2023;12(1):64-66. doi:10.4103/sjhs.sjhs_2_23
7. Bejiga G, Ahmed Z. Gangrenous Meckel’s diverticulum with small bowel obstruction mimicking complicated appendicitis: Case report. Int J Surg Case Rep. 2022;97doi:10.1016/j.ijscr.2022.107419
8. Bayissa BB, Yahya A. The uncommon complications of Meckels diverticulum: A single center case series study and literature review. Int J Surg Open. 2023;54doi:10.1016/j.ijso.2023.100613
9. Zani A, Eaton S, Rees CM, Pierro A. Incidentally detected Meckel diverticulum: to resect or not to resect? Ann Surg. 2008;247(2):276-281 doi:10.1097/SLA.0b013e31815aaaf8
10. Ajman HB, Majid Z, Tahir F, Sagheer S. Axial Torsion and Gangrene: An Unusual Complication of Meckel’s Diverticulum. Cureus. 2020;12(1)doi:10.7759/cureus.6702
11. Negrea V, Gheban D. Nervous structure of Meckel’s diverticulum in children. Rom J Morphol Embryol. 2012;53(3):573-6.
12. Tseng YY, Yang YJ. Clinical and diagnostic relevance of Meckel’s diverticulum in children. Eur J Pediatr. 2009;168(12):1519-23. doi:10.1007/s00431-009-1023-z
13. Huang CC, Lai MW, Hwang FM, Yeh YC, Chen SY, Kong MS, et al. Diverse presentations in pediatric Meckel’s diverticulum: a review of 100 cases. Pediatr Neonatol. 2014;55(5):369-75. doi:10.1016/j.pedneo.2013.12.005