Kết quả phẫu thuật ung thư phổi ở người bệnh cao tuổi có sử dụng tăng cường phục hồi sau phẫu thuật (ERAS)

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật điều trị ung thư phổi ở người bệnh cao tuổi là phẫu thuật lớn, nguy cơ cao. Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật (ERAS) có hiệu quả trong các phẫu thuật phức tạp, nhưng có ít nghiên cứu đánh giá kết quả áp dụng trong phẫu thuật ung thư phổi ở người bệnh cao tuổi.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả các trường hợp phẫu thuật ung thư phổi ≥ 60 tuổi có áp dụng ERAS, từ tháng 06/2019 đến tháng 06/2024 tại bệnh viện Thống Nhất.

Kết quả: nghiên cứu thu thập 37 trường hợp. Nam giới là 62,1%, nữ giới là 37,9% (p = 0.38) Tuổi trung bình là 65,9. Giai đoạn IIA (theo TNM) là 32,4%. Mô bệnh học Adenocarcinoma là 64,8%. Thời gian phẫu thuật là 192,73 + 31,62 phút. Phẫu thuật VATS: có 30 trường hợp, phẫu thuật mở: có 07 trường hợp. Rút thông tiểu ngày N0 là 93,3%. Vận động giờ thứ 25, rút dẫn lưu trong khoảng 48 giờ. Biến chứng: viêm phổi là 18,9%, rò khí > 5 ngày là 10,8%, nhiễm trùng là 10,8%. Không có tử vong liên quan phẫu thuật.

Kết luận: Áp dụng ERAS trong phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn sớm tại bệnh viện Thống Nhất cho kết quả khả quan, triển vọng áp dụng cho người cao tuổi mắc bệnh.

Từ khóa: hồi phục sớm sau phẫu thuật, ung thư phổi, người cao tuổi.

Outcomes of surgery for lung cancer in elderly patients with Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)

Nguyen Do Nhan

Thong Nhat Hospital

Abstract

Introdution: Lung cancer surgery in elderly patients is a major procedure with significant risks. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols have been shown to improve outcomes in complex surgeries. However, their effectiveness in elderly lung cancer patients, who often face considerable perioperative challenges, remains to be fully evaluated.

Patients and Methods: A cross-sectional study was conducted on lung cancer patients aged ≥ 60 years who underwent surgery with ERAS implementation at Thong Nhat Hospital from June 2019 to June 2024.

Results: A total of 37 cases were analyzed, with males accounting for 62.1% and females for 37.9% (p = 0.38). The mean age was 65.9 years. Stage IIA (according to the TNM classification) was observed in 32.4% of cases. Histopathological analysis revealed adenocarcinoma in 64.8% of cases. The mean operative time was 192.73 ± 31.62 minutes. Video-Asisted Thoracoscopic Surgery (VATS) was performed in 30 cases, while open thoracotomy was required in 7 cases. Postoperative management outcomes included urinary catheter removal on postoperative day 0 in 93.3% of cases, early mobilization within 25 hours, and chest drain removal within 48 hours. Postoperative complications included pneumonia (18.9%), prolonged air leak (> 5 days) (10.8%), and surgical site infection (10.8%). No surgery-related mortality was reported.

Conclusions: Implementating ERAS in early-stage lung cancer surgery at Thong Nhat Hospital has demonstrated favorable outcomes, supporting its role in optimizing perioperative recovery and improving treatment efficacy in elderly patients.

Key words: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), lung cencer, elderly.

Tài liệu tham khảo

1. Timothy J P Batchelor,Neil J Rasburn. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Eur J Cardiothorac Surg.2019 Jan 1;55(1):91-115.
2. Rongyang Li,Kun Wang,Chenghao Qu et al. The effect of the enhanced recovery after surgery program on lung cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis.2021 Jun; 13(6): 3566–3586.
3. Freddie Bray,Mathieu Laversanne. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263.
4. Falcoz PE, Puyraveau M, Thomas PA, et al.Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for primary non-small-cell lung cancer: a propensity-matched analysis of outcome from the European Society of Thoracic Surgeon database.Eur J Cardiothorac Surg2016;49:602-9.
5. Omar Lababede et al. The Eighth Edition of TNM Staging of Lung Cancer: Reference Chart and Diagrams. Oncologist.2018 Jul; 23(7): 844–848.
6. Paolo Maione et al. Treating advanced non-small cell lung cancer in the elderly. Ther Adv Med Oncol.2010 Jul; 2(4): 251–260.
7. Đỗ Kim Quế. Điều trị phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm: phẫu thuật mở so với phẫu thuật nội soi lồng ngực. Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, phụ bản tập 23 số 1, 2019.
8. Batchelor TJP, Rasburn NJ, Abdelnour-Berchtold E, et al.Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS).Eur J Cardiothorac Surg2019;55:91-115. 10.1093.
9. Muehling BM, Halter GL, Schelzig H, et al.Reduction of postoperative pulmonary complications after lung surgery using a fast track clinical pathway.Eur J Cardiothorac Surg2008;34:174-80.
10. Sylvain Gagné et al. Modifiable risk factors for patients undergoing lung cancer surgery and their optimization: a review. J Thorac Dis.2018 Nov; 10(Suppl 32): S3761–S3772.
11. Julie Hallet,Mathieu Rousseau. Long-term Functional Outcomes Among Older Adults Undergoing Video-assisted Versus Open Surgery for Lung Cancer: A Population-based Cohort Study. Ann Surg 2023 Jun 1;277(6):e1348-e1354.
12. Choi SM, Lee J, Park YS, et al.Postoperative pulmonary complications after surgery in patients with interstitial lung disease.Respiration2014;87:287-93.
13. Gao K, Yu PM, Su JH, et al.Cardiopulmonary exercise testing screening and pre-operative pulmonary rehabilitation reduce postoperative complications and improve fast-track recovery after lung cancer surgery: A study for 342 cases.Thoracic Cancer2015;6:443-9.
14. Nguyễn Đỗ Nhân, Lê Đình Thanh. Đánh giá áp dụng phục hồi sớm (ERAS) trong phẫu thuật ung thư thực quản ngực tại bệnh viện Thống Nhất. Tạp chí Y học Cộng đồng, tập 65 số 03.2024.